Стабильная стенокардия и сахарный диабет

Видео: Сколько живут с сахарным диабетом? Сколько лет может прожить диабетик?

Сахарный диабет — значимый и независимый фактор риска развития ИБС. До 70-80% больных сахарным диабетом умирают от сердечно-сосудистых осложнений. Доказано, что у 1/4 больных сахарным диабетом уже диагностирована ИБС. Однако диагностика ИБС на фоне сахарного диабета затруднена. Риск развития ССЗ при сахарном диабете в 2-5 раз выше, чем у здоровых (по данным Фремингемского исследования, риск у мужчин составляет 1,93- у женщин - 3,57). Результаты программы Diabets and Heart подтверждают, что госпитализация больных ИБС в 36% случаев определялась нарушением толерантности к глюкозе. Проведённые в России исследования АТР (2001 г.) выявили сахарный диабет у 15% больных стабильной стенокардией.

Особенности развития и течения стабильной ИБС на фоне сахарного диабета:
  • ИБС при сахарном диабете возникает в более молодом возрасте;
  • у 50% больных сахарным диабетом отсутствует классическая форма стабильной стенокардии, коронарная болезнь часто протекает малосимптомно, вплоть до безболевых ИМ;
  • осложнения ИБС развиваются значительно раньше и чаще;
  • при сахарном диабете чаще отмечают мультифокальный атеросклероз: в коронарных, сонных, церебральных и периферических сосудах.

Видео: история болезни ибс стенокардия напряжения сахарный диабет женщина

У больных сахарным диабетом при сочетании с ИБС часго возникают дополнительные факторы риска: АГ (до 80%), МС (23-25%), диабетическая нефропатия (15-20%). Эндотелий сосудов - общая мишень при ИБС и сахарном диабете, атеросклероз при этом сочетании имеет более агрессивное течение.



При сахарном диабете и ИБС нарушается метаболизм миокарда с развитием диабетического сердца. Патогенез указанной патологии сердечной мышцы обусловлен следующими причинами:
  • нарушением обмена глюкозы и липидов с преобладанием окисления ЖК;
  • инсулинорезистентностью и снижением обмена в кардиомиоцитах;
  • нарушением обмена кальция;
  • накоплением лактата;
  • коронарным кровотоком, не увеличивающемся адекватно потребностям миокарда;
  • ускоренным прогрессированием застойной сердечной недостаточности.

Поздняков Ю.М., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е., Уринский А.М.
Стабильная стенокардия

Похожее