Клиника сахарного диабета. Формы тяжести диабета

Клиника сахарного диабета отличается тяжестью заболевания. Легкая форма сахарного диабета не требует для компенсации инсулинотерапии или терапии сахароснижающими сульфаниламидными пероральными препаратами. Снижение гипергликемии и глюкозурии достигается регулярной диетотерапией с ограничением углеводов. Количество сахара в крови при легкой форме сахарного диабета не превышает 140—160 мг%. Сахар мочи составляет 0,5—1%. Диурез находится на уровне 1—2 л. Ацетон в анализах мочи отсутствует. Общее состояние больных относительно хорошее. Работоспособность сохранена.

Средняя форма тяжести сахарного диабета характеризуется более высокой гипергликемией и глюкозурией. Количество сахара в крови колеблется от 200 до 300 мг%. Сахар мочи составляет 2—3%. Диурез достигает 2—3 л. При сахарном диабете средней тяжести больные отмечают потерю в весе, снижение работоспособности. Возможны осложнения со стороны сердечнососудистой системы, почек, нервной системы. Для компенсации сахарного диабета необходимо наряду с диетотерапией вводить инсулин (30—60 единиц) или проводить терапию сахароспижающими сульфаниламидными препаратами или бигуанидами. При нарушении функции печени у этих больных периодически возникает кетоацидоз, который устраняется назначением соответствующей диеты и увеличением дозы инсулина.

Тяжелая форма сахарного диабета проявляется высокой и стойкой гипергликемией и глюкозурией. Имеется наклонность к кетоацидозу. Количество сахара в крови может достигать 300—400 мг%. Сахар мочи составляет 5—8%. Диурез повышен до 4—5 л. Для компенсации сахарного диабета необходимо проводить терапию большими дозами инсулина — свыше 60—80 единиц в сутки. Возможно комбинированное применение инсулина и сульфаниламидных препаратов. Часто наблюдается кетоацидоз. Возможны прекоматозные состояния и диабетическая кома. У ряда больных выявляются частые гипогликемии.

Видео: Сахарный диабет. Питание при сахарном диабете

При тяжелой форме сахарного диабета особенно прогрессируют сосудистые осложнения, печеночная и почечная недостаточность. Работоспособность больных снижена или утеряна.

Особо надо остановиться на латентных (скрытых) формах сахарного диабета, когда имеется нарушение углеводного обмена. Периодически у больных возникает небольшая гипергликемия натощак. Гликемическая кривая напряженная, носит диабетоидный характер. При назрузке глюкозой наблюдается высокий подъем сахара крови, пологое плато, при снижении кривая не достигает исходного уровня.
Применение пробы с кортизоном или преднизолоном позволяет выявить скрытые формы сахарного диабета.

После определения теста толерантности к глюкозе больному рекомендуется диета с ограниченным калоражем и ограничением углеводов.
Предиабет говорит о наследственной предрасположенности к сахарному диабету. Период предиабета может длиться долго, до выявления явного сахарного диабета. У человека, в семье которого имеются больные сахарным диабетом, нарушение углеводного обмена может возникнуть даже в пожилом возрасте.

Наличие предиабета можно предполагать у больных с наследственной формой ожирения или подагрой (нарушением пуринового обмена). При появлении глюкозурии у беременных и кормящих женщин можно ожидать в дальнейшем возникновение сахарного диабета. Рождение крупных детей с избыточным весом (более 4500 г) и преждевременные роды, завершившиеся гибелью плода, дают основание заподозрить у женщины латентный сахарный диабет. При возникновении гипогликемии у новорожденного также можно думать о скрытом сахарном диабете у матери.
Помимо тяжести клинического течения сахарного диабета, необходимо учитывать вес больных.

Видео: сахарный диабет 2 степени симптомы

Источник: http://meduniver.com