Экг: увеличение левого предсердия

Увеличение ЛП усиливает амплитуду и длительность поздних векторов зубца P, направленных влево и назад, и следовательно, стремится сделать P горизонтальным и увеличить длительность зубца P >100 мс. Зубец обычно выглядит двугорбым, М-образным (рис. 1). В отведении V1 направленный назад вектор ЛП может вызвать позднее отрицательное отклонение глубиной >1 мм (0,1 мВ) и шириной >1 мм (0,04 с). Прогностическое значение этих критериев являлось причиной споров при сопоставлении с ЭхоКГ-измерениями предсердия. Одна из возможных причин слабой корреляции - тот факт, что критерии увеличения ЛП могут быть обусловлены или замаскированы нарушениями предсердной проводимости, и по этой причине некоторые авторы больше предпочитают говорить о "патологии" ЛП, чем об увеличении. Выяснилось, что размер конечного отрицательного отклонения в отведении V1 коррелирует с давлением в ЛП, что используют для мониторирования левожелудочковой недостаточности у больных с острым ИМ.

Одновременное увеличение ПП и ЛП приводит к совокупности изменений, описанных для каждого предсердия: высокие, широкие и зачастую зазубренные зубцы P в стандартных отведениях, а также большие двухфазные зубцы P в правых грудных отведениях.

Francisco G. Cos o, Jos Palacios, Agust n Pastor, Ambrosio N ez

Электрокардиография