Обследование супружеской пары, страдающей бесплодием: мужское бесплодие

1.1. Жалобы.

1.2. Семейный анамнез и наследственность.

1.3. Перенесенные заболевания: острые и хронические инфекционные заболевания- системные заболевания, хирургические вмешательства на мочевом пузыре и по поводу крипторхизма, паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, эписпадии, симпатэктомии.

1.4. Половая жизнь в каком возрасте началась, какой брак по счету, методы контрацепции.

1.5. История заболевания

2.1. Осмотр

2.2. Урогенитальный статус.

2.3. Исследование спермы:

Подвижность сперматозоидов оценивается по 4 категориям

а) быстрое линейное прогрессивное движение-

b) медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение-

с) прогрессивного движения нет или движение на месте-

d) сперматозоиды неподвижны.

В настоящее время приняты следующие нормативные показатели для оценки спермы.

Оценка сперматозоидов: концентрация - &ge- 20,0•10⁶/мл- подвижность - > 25% категории "а" или 50% категории "а+b"- морфология > 50% нормальных форм- жизнеспособность > 75% от общего числа подвижных сперматозоидов отсутствует- агглютинация - отсутствует- МАР-тест < 10% подвижных сперматозоидов, покрытых антителами.

Оценка семенной жидкости: объем  2,0 мл- рН - 7,2-7,8- вид и вязкость - нормальные- разжижение < 60 минут- лейкоциты < 1,0•10⁶/мл- флора - отсутствует или незначительна.

2.4. Инфекционный скрининг: цитологический анализ отделяемого уретры, секрета простаты и семенных пузырьков, бактериологический анализ спермы и/или секрета простаты: диагностика хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, вируса и т. д.

2.5. Биохимическое исследование спермы: определение в сперме лимонной кислоты, которой фосфатазы, ионов цинка, фруктозы. Нормальные показатели, определяемые в эякуляте: 1) Zn (общий) - 2,4 мкмоль и больше- 2) лимонная кислота - 10 мкмоль/л и больше. 3) фруктозы - 13 мкмоль/л и больше.

2.6. Гормональное обследование проводится при количестве сперматозоидов 5 млн/мл и при нормальном объеме яичек (ФСГ, тестостерон, пролактин).

2.7. Инструментальная диагностика: термография и ультразвуковое исследование.

2.8. Иммунологическое: ПКТ, определение АСАТ.

2.9. Медико-генетическое обследование: выполняется у пациентов с олиго-, терато- и изоспермией.

2.10. Тестикулярная биопсия проводится у пациентов с азоспермией, с нормальным объемом яичек и нормальной концентрацией ФСГ в плазме крови.

2.11. Рентгенография черепа и турецкого седла или компьютерная томография головы.

Под ред. К.В. Воронина