Токсический эпидермолиз (болезнь лайелла) у детей, причины, симптомы, лечение

Имеет место генетическая предрасположенность к аллергии.
Заболевание токсико-аллергического характера. Разрешающим фактором, вызывающим клинические проявления, является воздействие в основном лекарственных аллергенов. Предварительная сенсибилизация организма наступает под влиянием вирусной инфекции (респираторно-вирусных заболеваний), бактериальной инфекции. У детей нередко сенсибилизация организма возникает в результате заболевания ветряной оспой. Мы наблюдали детей с болезнью Лайелла, у которых на коже еще сохранились корочки от недавно перенесенной ветряной оспы.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Начало острое — подъем температуры тела до высоких цифр, резкая слабость, вялость, головная боль, возможны рвота и понос. Быстро появляется сыпь, которая вначале напоминает сыпь при кори или скарлатине — мелкие пятна, становятся крупными, неправильной формы, могут слегка приподняться над поверхностью кожи, или мелкоточечная сыпь розово-красного цвета, сыпь появляется на лице, затем на груди, руках, ногах, быстро распространяется, сопровождается еще большим ухудшением общего состояния.
Элементы сыпи быстро сливаются, увеличиваются в размере, в центре эритемы образуются пузыри больших размеров с дряблой, морщинистой поверхностью, с серозным содержимым. Пузыри легко вскрываются, и на их месте появляются обширные эрозивные мокнущие поверхности кожи. Кожа приобретает вид обожженной кипятком. Коэффициент поражения поверхности кожи может достигать 80-90% площади тела.
Эритематозные элементы могут возникать и на слизистой оболочке рта, довольно быстро слизистая оболочка рта превращается в сплошную эрозию. Эриматозно-буллезные высыпания могут быть на слизистой оболочке глаз, половых органов.

При подозрении на развитие болезни Лайелла и тем более при подтвержденном диагнозе заболевания необходима срочная госпитализация в больницу в отделение интенсивной терапии для оказания высококвалифицированной помощи.

Помните: «промедление смерти подобно!». Летальность при болезни Лайелла составляет 30-50%.

Некролиз эпидермальный токсический (синдром Лайелла) -токсико-аллергический дерматоз инфекционной или медикаментозной природы с обширным поражением кожи и слизистых оболочек.
Клиническая картина. На коже возникает сыпь, сначала — коре-подобная- затем на фоне яркой гиперемии образуются пузыри диаметром 5-10 см, которые легко вскрываются, оставляя обширные эрозивные участки. Выявляют положительный симптом Никольского- поражение слизистых оболочек глаз, полости рта, пищевода, половых органов. Легко присоединяется вторичная инфекция полости рта, пищевода, развиваются пневмония, сепсис.
Лечение. Отменяют медикамент-аллерген, а для его выведения из организма делают очистительную клизму, дают больному активированный уголь, вводят антигистаминные средства внутримышечно или внутривенно: димедрол, супрастин — из расчета 1-2 мг/(кг>сут), внутривенно глюкокортикоиды — преднизолон из расчета 2-3 мг/(кг-сут), капельно — реополиглюкин по 10-15 мл/кг массы тела, 5-10% раствор глюкозы. Для предупреждения септического процесса используют антибиотики широкого спектра действия с учетом их переносимости и результатов лабораторных аллерготестов. Из диеты исключают аллергенные продукты.