Сывороточная болезнь у детей, симптомы, причины, лечение

Развитие сывороточной болезни обусловлено введением гетерогенных сывороток (лошадиной) или их препаратов.
Между введением лекарственного препарата и возникновением клинических симптомов заболевания (инкубационный период) проходит 6—11 дней, продолжительность его может сократиться до нескольких часов или минут при анафилактической форме сывороточной болезни.
Постоянный и характерный признак сывороточной болезни — появление сыпи. Высыпания начинаются обычно с места введения сыворотки, вакцины. Сыпь обычно уртикарная (крапивница), элементы сыпи могут быть единичными и множественными — при тяжелом течении заболевания, когда сыпь распространяется по всему телу, охватывая лицо, туловище, конечности. Сыпь сопровождается зудом.
Отмечается увеличение лимфатических узлов, начинается оно с увеличения региональных узлов по отношению к месту введения сыворотки. Почти постоянным симптомом являются артралгии (боли в суставах).
У 2/3 больных сывороточной болезнью наблюдается лихорадка. Температура тела повышается остро и длится от нескольких часов до 2—3 недель, повышение температуры носит разнообразный характер — субфибрильная (температура в пределах 37-37,5 °С), ремиттирующая (с большой амплитудой).
Появляется общая слабость, потливость, снижение аппетита и др. Все явления держатся 2—3 недели, затем проходят без последствий.
Нередко наблюдается волнообразное течение заболевания — исчезновение и новое появление основных клинических симптомов заболевания спустя 1—3 суток после кажущегося выздоровления.
Профилактика: следует соблюдать особую осторожность при введении гетерологических сывороток (противостолбнячной, против змеиных укусов), гетерологических иммуноглобулинов (против клещевого энцефалита, против сибиреязвенного и др.) больным с бронхиальной астмой, крапивницей и другими аллергическими проявлениями в анамнезе.

Лечение. Назначают посиндромную терапию, вводят парентерально антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин и др.) или внутрь (кларитин, кестин, зиртек, телфаст), внутривенно (10 % раствор кальция глюконата из расчета 0,5-1 мл/год жизни, но не более 10 мл, 0,5-1 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты).
При тяжелом состоянии ребенка или неэффективности проводимой терапии назначают преднизолон из расчета 1-3 мг/(кг-сут).

В лечении заболевания используются антигистаминные препараты, аспирин.
Детей с сывороточной болезнью необходимо госпитализировать.

Клиническая картина. Основной признак сывороточной болезни — полиморфная сыпь (эритематозно-папулезная, уртикарная), которая появляется сначала на месте инъекции, а затем распространяется по всему телу. Выражен зуд кожных покровов. Лимфатические узлы вблизи от места инъекции увеличенные, «сочные». Лицо одутловатое, температура тела повышена до 39-40 °С, есть признаки интоксикации. Часто наблюдают явления ринита, конъюнктивита, энантемы на слизистой оболочке рта, гиперемию зева, отек гортани.
Диагностика сывороточной болезни основывается на введении сыворотки, вакцины за 2-3 нед до появления симптоматики — сыпи (сначала в месте инъекции), регионарного лимфаденита.