Ботулизм у детей, симптомы, причины, лечение

Эпидемиология

Источник инфекции: травоядные животные, рыбы, ракообразные, моллюски. Путь инфицирования: пищевой (консервы, мясные, рыбные изделия), раневой. От человека к человеку заболевание не передается.

Этиология и патогенез

Clostridium botulinum — анаэробные грам-положительные палочки с закругленными концами и жгутиками, вырабатывающие специфический стойкий нейротоксин.

При пищевом пути инфицирования происходит всасывание нейротоксина в желудке и тонкой кишке. Ботулотоксин воздействует на холинергические отделы нервной системы, нарушая нервно-мышечную передачу возбуждения. Развиваются парезы, параличи, особенно опасны парезы и параличи дыхательной мускулатуры. Вегетативные формы возбудителя, попадая в желудочно-кишечный тракт, могут продуцировать токсин, который затем дополнительно поступает в кровь. У детей грудного возраста в кишечник проникают споровые формы возбудителя, которые превращаются в вегетативные формы, выделяющие токсин. Возможна жизнедеятельность возбудителя в ранах, что приводит к развитию раневого ботулизма.

Принципы классификации

По форме: пищевой, раневой. Осложнения: остановка дыхания, обтурация слизью дыхательных путей, пневмонии, ателектазы, миозиты.

Видео: Рецепт соленых консервированных грибов на зиму без ботулизма

Клиника

Инкубационный период — 2-3 дня, редко до 10 дней. При пищевой форме наблюдаются диспептические нарушения (боли в животе, рвоты, жидкий стул, сменяющийся запорами, вздутием живота), лихорадка, нарушения зрения (туман, мушки, удвоение предметов, мидриаз, птоз, нарушения движения глазных яблок), бульварные расстройства (нарушения артикуляции, глотания, осиплость голоса), миастения, дыхательные расстройства (чувство нехватки воздуха, поверхностное дыхание, боли в грудной клетке, дыхательная недостаточность). У детей грудного возрасту отмечают более постепенное начало заболевания. При раневом ботулизме отсутствуют диспептический синдром и общая инфекционная интоксикация.

Диагностика

Консультация инфекциониста, невролога. Определение ботулинического токсина в сыворотке крови, рвотных массах, промывных водах желудка, моче реакцией нейтрализации антитоксическими сыворотками, латекс-агглютинации, иммуноферментным анализом.

Дифференциальная диагностика

Острые кишечные инфекции, грипп, острый гепатит, токсическая пневмония и др.

Лечение и профилактика

Стационарное. На догоспитальном этапе промывание желудка, очистительная клизма, введение специфической поливалентной противоботулинической сыворотки. Этиотропная терапия — левомицетин. Показана дезинтоксикационная терапия. При необходимости проводят ИВЛ.
Противоэпидемические мероприятия. Соблюдение технологии приготовления консервов, правил хранения мясных и рыбных продуктов. Специфическую профилактику проводят противоботулинической сывороткой и ботулиническим полианатоксином.