Иерсиниоз у детей, симптомы, причины, лечение

Определение. Иерсиниоз — острая кишечная инфекция, вызываемая Yersinia enterokolitica, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией, диспепсическим синдромом, поражением брыжеечных лимфатических узлов.

Эпидемиология

Источник инфекции — человек и животные (грызуны). Путь передачи — пищевой, контактный.

Этиология и патогенез

Yersinia enterokolitica — грамотрицательная палочка, чувствительная к действию физических и химических факторов. Возбудитель локализуется в тонкой кишке. Через эпителиальный покров проникает в ретикулоэндотелиальную ткань и мезентериальные лимфатические узлы. При генерализации инфекции поражаются печень, селезенка, легкие, кости. Возбудитель может персистировать в лимфатических узлах, макрофагах.

Принципы классификации

По форме: кишечная, псевдоаппендикулярная, септическая, суставная. По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая. По течению: острое, рецидивирующее.
Осложнения: гепатит, узловатая эритема.

Клиника

Инкубационный период составляет в среднем 7-10 дней. Начало заболевания острое: синдром общей интоксикации, лихорадка чаще субфебрильная, абдоминальные боли, болезненность и урчание при пальпации илеоцекальной области. Экзантема преимущественно точечная или мелкопятнистая в подмышечных областях, на груди, вокруг плечевых, локтевых, коленных суставов на фоне бледной или слабо иктеричной кожи. Лимфоаденопатия встречается часто, реже лимфадениты. Гепатомегалия появляется в течение 2 нед от начала заболевания, спленомегалия — редко. На первой неделе заболевания наблюдаются явления гастроэнтерита, энтерита (стул до 3-6 раз за сутки). Артралгии и артриты возможны в течение 2 нед. Поражаются межфаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные суставы. В анализе крови отмечают лейкоцитоз, нейтрофильный палочкоядерный сдвиг, эозинофилию, повышение СОЭ.

Диагностика

Копрограмма: лейкоциты, слизь, нейтральный жир, жирные кислоты. Бактериологический метод: посевы кала, мочи, слизи из полости рта. Серологический метод РНГА с иерсинеозным антигеном (диагностический титр 1 :100-1 : 200).

Дифференциальная диагностика

Острые кишечные инфекции.

Лечение и профилактика

Госпитализируют детей с заболеванием средней тяжести и тяжелым. Этиотропная терапия: бисептол, фуразолидон. При неэффективности: оральные цефалоспорины, амоксициллин, амоксиклав, аминогликозиды. При необходимости проводят дезинтоксикационные и регидратационные мероприятия.
Противоэпидемические мероприятия. Изоляция до клинического выздоровления (3 нед) и получения отрицательных посевов кала на иерсинии. Специфической профилактики нет.