Эшерихиоз у детей, симптомы, причины, лечение

Определение. Эшерихиоз (коли-инфекция) — острая кишечная инфекция, вызываемая условно-патогенными или патогенными серо-типами кишечной палочки в основном у детей раннего возраста, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией, обезвоживанием, энтеритом.

Эпидемиология

Источник инфекции — больной человек и бактериовыделитель. Пути передачи: пищевой (особенно с молочными продуктами), водный, контактно-бытовой.

Этиология и патогенез

Escherichia coli — грамотрицательные подвижные и неподвижные палочки, устойчивы во внешней среде, способны к размножению в пищевых продуктах, быстро погибают при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств. Патогенные для человека кишечные палочки делят на три группы: энтеропатогенные (ЭПЭ), энтероинвазивные (ЭИЭ) и энтеротоксигенные (ЭТЭ). ЭПЭ вызывают заболевания преимущественно у детей раннего возраста, ЭИЭ — у детей старше 3 лет и взрослых, ЭТЭ — во всех возрастных группах детей и у взрослых.
Входные ворота инфекции: желудочно-кишечный тракт. ЭПЭ и ЭТЭ колонизируют слизистую оболочку тонкого кишечника, вызывая ее воспаление (энтерит). Нарушаются процессы полостного и мембранного пищеварения. Развивается диарейный синдром с явлениями эксикоза различной степени тяжести. Экзо- и эндотоксины микробов всасываются в кровь и вызывают развитие токсикоза. ЭИЭ колонизируют слизистую оболочку толстого кишечника, что приводит к развитию колита.

Принципы классификации

По виду возбудителя и степени тяжести заболевания.

Клиника

Инкубационный период может быть от нескольких часов до 7 дней. Заболевание начинается остро. Основные выявляемые синдромы: общая интоксикация, гастроэнтерит, энтерит, энтероколит, эксикоз. Специфических клинических признаков нет.

Диагностика

Копрограмма: признаки энтерита, колита. Бактериологический метод является ведущим. Проводят посевы кала, рвотных масс, промывных вод желудка. Серологический метод: РНГА в динамике (нарастание титра антител в 4 раза).

Дифференциальная диагностика

Острые кишечные инфекции.

Лечение и профилактика

Обязательной госпитализации подлежат дети с среднетяжелыми, тяжелыми формами, новорожденные, по эпидемическим показаниям.
Антибактериальную терапию проводят при тяжелых формах коротким курсом (амоксициллин, аминогликозиды, эрцефурил). Патогенетическая терапия включает проведение регидратации, назначение эубиотиков, ферментов, энтеросорбентов, колипротейного бактериофага.
Противоэпидемические мероприятия. Изоляция больного до клинического выздоровления (в среднем 1-2 нед) и получения отрицательных результатов бактериологического исследования кала. Текущая и заключительная дезинфекция. Контроль за хранением и приготовлением продуктов. Специфическая профилактика не разработана.