Противопоказания +а ранних сроках беременности. Ранний срок беременности угроза выкидыша. Токсикоз на раннем сроке беременности. Секс во время беременности

Молодые родители, и в особенности молодая мама, желающие завести ребенка обязательно должны планировать беременность, ведь вынашивание ребенка - чрезвычайно сложная и ответственная задача. Сейчас медицина позволяют беременеть женщинам с такими патологиями, при наличии которых еще 15-20 лет назад речь о беременности даже не шла. Но и сегодня это большой риск. Такой шаг требует внимательности и огромных усилий - как со стороны врачей, так и со стороны самой женщины. Посоветоваться с врачом Всем девушкам после 16-ти лет, которые хотят в будущем стать матерями, необходимо пройти полное терапевтическое обследование. Особенно важно оценить состояние сердца, щитовидной железы, легких, почек и кожи. И при необходимости - пройти лечение. Противопоказанием к беременности являются также некоторые врожденные пороки сердца, злокачественные опухоли и тяжелые заболевания крови.

Краснуха

Краснуха, которая является довольно безобидным заболеванием для детей и для большинства взрослых, при заражении женщины во время беременности может иметь катастрофические последствия. Вирус краснухи, находящийся в крови матери, проникает через плаценту к зародышу и поражает его ткани, вызывая в течение первых трех месяцев беременности инфицирование плода, нарушающее его внутриутробное развитие. Наиболее опасен с точки зрения последствий краснухи первый триместр беременности, когда закладываются все органы и системы плода, по которым «бьет» вирус краснухи. Коварство вируса заключается в том, что в результате инфицирования беременных он проходит через плаценту и может привести к развитию синдрома врожденной краснухи (СЕК) с тяжелой хронической патологией и уродствами плода. Цитомегаловирус Цитомегаловирусная инфекция особенно опасна во время беременности. Эта опасность вызвана тем, что риск передачи цитомегаловируса от матери к плоду очень велик. ЦМВ занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Если в материнском организме имеется цитомегаловирусная инфекция, то велика вероятность того, что, попав через плаценту в организм ребенка, она может вызвать различные патологические изменения, чаще всего это серьезные поражения головного мозга, глаз, органа слуха, приводящие к инвалидности в дальнейшем. Также считается, что наличие в организме женщины цитомегаловируса является одной из причин невынашивания беременности, частых выкидышей. ВИЧ-инфекция и СПИД В настоящее время эта инфекция является одной из наиболее тяжелых, так как не поддается лечению. Как правило, у половины детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, также определяется это заболевание, которое рано или поздно приводит к летальному исходу. Обследование на СПИД обязательно для всех беременных.

Герпес

Наличие вируса герпеса в организме проявляется в виде специфических высыпаний: так называемой «лихорадки» на губах, опоясывающего лишая на теле- может локализоваться на половых органах. Вирус герпеса относится к тем вирусам, которые, единожды внедрившись в организм, остаются в нем пожизненно. Другое дело, что при хорошей напряженности или при грамотной коррекции иммунитета, а также при соблюдении определенных норм здорового образа жизни, организм не дает небольшому количеству дремлющих вирусов активизироваться настолько, чтобы появились клинические признаки заболевания. Негативное воздействие вируса на ребенка может приводить в основном к поражению нервной системы с соответствующими последствиями.

Вирусный гепатит

В современной медицине выделяют несколько типов вирусного гепатита (А, В, С, В). При остром течении гепатита у беременных часто происходит спонтанное прерывание беременности в разгар болезни, связанное с интоксикацией. Причем самопроизвольный выкидыш в этом случае приводит к резкому утяжелению болезни. Учитывая это, считается, что искусственное прерывание беременности в остром периоде заболевания противопоказано. Тем более что если ребенок родится доношенным, то его шансы на отсутствие тяжелых последствий довольно высоки. Единственная форма гепатита, которая может привести к страшным последствиям во время беременности — это гепатит Е, который может развиваться молниеносно и тяжело, приводя к гибели плода и развитию у беременной женщины острой печеночной недостаточности, сопровождающейся комой и энцефалопатией. От матери к ребенку могут передаваться гепатиты В, С, D и G. Заражение детей может происходить не только при остром, но и при хроническом гепатите у матери, а также, если мать является вирусоносителем. Заражение ребенка может произойти во время беременности через плаценту или во время родов. Точных данных о том, насколько тяжелыми могут быть последствия врожденного гепатита нет, однако многими специалистами считается, что гепатит С, самая опасная для взрослых форма гепатита, у детей может закончится самопроизвольным выздоровлением. Смертность при тяжелых формах вирусных гепатитов у беременных в три раза выше, чем у небеременных. Большая часть тяжелых форм вирусных гепатитов и все летальные случаи приходятся на последний триместр беременности При этом заболевании высок уровень мертворождаемости и смертности в родах. При гепатите возможно вну­-триутробное (через плаценту) и интранатальное (при родах) инфицирование плода. Во время родов у больных женщин нередко возникает кровотечение.

Туберкулез

У женщины, болевшей туберкулезом, беременность может вызвать обострение болезни. У такой женщины прерывание беременности в первые 12 недель производят по медицинским показаниям, так как в поздние сроки беременности может возникнуть угроза жизни матери. Если же беременность сохраняют, инфицирование плода у мамы, страдающей туберкулезом, возможно во время родов при аспирации (заглатывании) околоплодных вод или содержимого родовых путей. Отрадно, что заражение детей во время родов происходит крайне редко. В роддоме им необходимо сделать прививку вакциной БЦЖ. Токсоплазмоз Возбудителем этого заболевания является внутриклеточный паразит — токсоплазма. Попадая в организм будущего ребенка, она вызывает тяжелые поражения нервной системы, глаз (вызывает катаракту), внутренних органов. В основном токсоплазма обитает в организме наших домашних любимцев — кошек. Но не стоит настраиваться против кошек — не каждая из них является носителем токсоплазм. Обследование на токсоплазмоз является обязательным для всех беременных. Венерические болезни Инфицирование плода сифилисом, может произойти как в случае заболевания матери до зачатия, так и позднее, на разных стадиях развития плода. Бледные трепонемы, являющиеся возбудителем сифилиса, проникают в организм плода через плаценту. Несмотря на раннее проникновение возбудителя в организм плода, патологические изменения в его органах и тка­-нях развиваются только на 5—6-м месяце беременности. Поэтому активное противосифилитическое лечение в ранние сроки беременности может обеспечить рождение здорового потомства. К сожалению, значительная часть женщин, больных сифилисом либо не обращается в женскую консультацию вообще, либо обращается очень поздно - во втором или даже третьем триместре беременности, когда организм будущего ребенка уже сильно поражен бледными трепонемами.

Наиболее опасен для будущего ребенка вторичный сифилис беременной, развивающимся спустя 16—17 недель после заражения, так как именно в этой стадии возбудитель заболевания находится в крови. Он приводит к большинству выкидышей и случаев мертворождения. Для сравнения следует сказать, что у беременных, обращающихся в женскую консультацию в первые два месяца беременности, сифилис выявляется еще при первом посещении, что дает возможность пролечить беременную женщину и сохранить здорового ребенка. Онкологические заболевания Любые злокачественные новообразования являются противопоказанием для беременности. Это связано с необходимостью применения токсичных противоопухолевых препаратов, а также с тератогенным (приводящим к появлению пороков развития) воздействием самих раковых клеток па организм будущего ребенка, Более того, беременность может стимулировать рост некоторых опухолей. По данным множества исследовали, при таких заболеваниях очень низка вероятность рождения здорового ребенка. Тем не менее, уже появляются данные об успешном лечении опухолей во время беременности при условии, что лечение было начато после 12-й недели беременности.

Заболевания сердечно-сосудистой системы Беременность предъявляет повышенные требования к сердечно-сосудистой системе женщины. Адаптивные изменения обусловлены сосуществованием двух организмов — матери и плода. У беременных наблюдается физиологическая тахикардия, более выраженная в III триместре. Одновременно увеличивается ударный и минутный объем сердца. К 28—30-й неделе беременности сердечный выброс увеличивается почти на 30%, в основном за счет учащения сердечных сокращений и увеличения ударного объема сердца. В эти же сроки начинает заметно возрастать объем циркулирующей крови. Снижение периферического сопротивления сосудов и вязкости крови облегчают процесс гемоциркуляции. Эти изменения обеспечивают прогрессирующее увеличение кровотока в матке, плаценте, молочных железах и почках.

По мере прогрессирования беременности нарастает потребность организма матери и плода в кислороде, которая во многом обеспечивается за счет гиперфункции сердечной деятельности. Компенсаторные возможности у женщин, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ограничены, поэтому беременность у них нередко протекает осложненно и может привести к декомпенсации сердечной деятельности. Новую цепь изменений сердечно-сосудистой системы вызывают роды и послеродовой период. При каждой схватке кровь из матки выталкивается по направлению к сердцу, что на 15—20% увеличивает сердечный выброс, повышает артериальное давление и рефлекторно снижает частоту сердечных сокращений. У женщин, испытывающих боль или страх, происходит еще более выраженное увеличение сердечного выброса. Такая нагрузка на сердце может стать критической для женщин с сердечной патологией. Сразу после рождения плода из-за резкого выключения маточно-плацентар-ного кровотока и устранения сдавления нижней полой вены наблюдается быстрое возрастание объема циркулярующей крови, что увеличивает нагрузку на сердце, и у больных женщин может способствовать возникновению сердечной недостаточности. Показанием к прерыванию беременности служат признаки декомпенсации сердечной деятельности, то есть сердечная недостаточность (одышка, отеки, учащение пульса, кашель, увеличение размеров сердца, печени), так как беременность обязательно окажет негативное воздействие на состояние здоровья беременной. Спорным остается вопрос о допустимости беременности после протезирования клапанов сердца, так как беременность может привести к необратимым изменениям в организме женщины. После многоклапанного протезирования, когда в результате операции заменено сразу несколько сердечных клапанов, беременность следует считать недопустимой. Другие заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, миокардит, кардиосклероз, аневризмы крупных сосудов и др.), сопровождающиеся признаками сердечной недостаточности, выраженными нарушениями сердечного ритма, также могут являться показанием для прерывания беременности. При аневризме сосудов у беременной велик риск разрыва сосуда и гибель от кровотечения.

Гинекологические заболевания

Фибромиома матки – это одна из самых распространенных доброкачественных опухолей, развивающихся у женщин детородного возраста. В связи с этим у многих женщин возникает вопрос о том, насколько появление фибромиомы матки может повлиять на возможность забеременеть и выносить здорового ребенка. Наличие фибромиомы матки может провоцировать самопроизвольное прерывание беременности. Связано это с тем, что в тканях опухоли присутствуют гормоны, способствующие сокращению мускулатуры, в том числе и матки. У пациенток с фибромиомой матки чаще встречается отслойка плаценты. По мнению многих врачей, наличие фибромиомы матки нередко провоцирует преждевременные роды. Это объясняется тем, что в матке становится все меньше места и зависит от того, где именно находится фибромиома матки, а также и от того, насколько она велика. Опухоли могут мешать полноценному развитию малыша. Замечено, что у мам с большими фибромиомами матки нередко рождаются малыши с деформированными головами или врожденной кривошеей. Кроме этого, если фибромиома велика, то малыш, скорее всего, родится с низким весом. Все это выявляется только при постоянном контроле со стороны специалистов. Вопрос о сохранении беременности решается индивидуально, с учетом возраста женщины, длительности заболевания, величины и локализации фиброматозных узлов, наличия сопутствующих заболеваний. Противопоказания на ранних сроках беременности возможны при больших исходных размерах опухоли, быстром ее росте (как до, так и во время беременности), при расположении узла в области шейки матки.

Сахарный диабет

Больным сахарным диабетом необходимо пройти обследование в эндокринологическом отделении. Женщины с первичным диабетом должны посоветоваться с врачом еще до наступления беременности, с целью контроля уровня сахара в крови. Это крайне важно. Ведь самые серьезные пороки развития, связанные с диабетом, формируются уже в первые недели беременности, еще до того, как женщина узнает о беременности. Заболевания почек Не меньшую угрозу несут и заболевания почек. Прежде чем планировать беременность такие пациентки должны непременно проконсультироваться с нефрологом, пройти УЗИ-обследование, сдать анализы и определить степень почечной недостаточности. Ведь в случае, если почки не полностью выводят из организма продукты обмена веществ, беременеть ни в коем случае нельзя. Отдельный случай - женщины, у которых удалена одна почка. Прежде чем разрешить рожать таким пациенткам, врачи учитывают множество нюансов. Получить одобрение можно, если почка полностью здорова и компенсирует работу удаленной. К тому же после операции должно пройти не менее года.

Видео: 1 срок беременности 5 6 недель

Щитовидная железа

При наличии заболеваний щитовидной железы аномалии плода встречаются чаще, чем в других случаях. Поэтому до беременности необходимо проконсультироваться у эндокринолога, пройти ультразвуковое обследование и проверить уровень гормонов щитовидной железы. Особенно это касается тех, кто живет в районах с дефицитом природного йода. При дефиците гормонов щитовидной железы возникает угроза выкидыша, возрастает риск преждевременных родов. Если специальное лечение не требуется, то врачи советует употреблять йодированную соль. А также добавить в рацион морепродукты: морскую рыбу, креветки, кальмаров, мидии, морскую капусту. Йод также содержится в мясе и молоке, домашнем сыре и сметане. Если женщина заботится о своем здоровье и здоровье будущего ребенка, она должна проконсультироваться с эндокринологом заранее, когда только планирует беременность. Недостаток йода и других микроэлементов сказывается на внутриутробном развитии ребенка, поэтому врачи и назначают беременным йодомарин и фолиевую кислоту. Последнюю желательно принимать на протяжении нескольких месяцев перед наступлением беременности - как одно из средств профилактики врожденных пороков развития плода.