Плацентация при беременности

Ветвистый хорион формирует плаценту. Недостаточное развитие сосудов хориона лежит в основе плацентарной недостаточности, т.е. недостаточной функции питания плода, и остальных функций плаценты, но эта — главная. Результатом этого является гипоплазия (недоразвитие) плода.

При прогрессировании плацентарной недостаточности может наступить внутриутробная гибель плода.

Плацента — орган, объединяющий функциональные системы матери и плода, с многообразными функциями. Плацента выполняет следующие основные функции: дыхательную, питательную, выделительную (для плода), эндокринную, защитную (включая иммунологическую защиту).

Дыхательная функция обеспечивает транспорт кислорода от матери к плоду и выделение углекислоты от плода к матери. Обмен газов осуществляется по законам простой диффузии.

В плаценте действуют ферменты, расщепляющие сложные белки на элементарные, синтезирующие из сложных углеводов глюкозу, из жировых комплексов — простые жиры соответственно потребностям плода. Так осуществляется питательная функция.

Выделительная функция состоит в выделении продуктов обмена веществ из организма плода и их выходе из сосудов матери через ее почки.

Обладая ограниченной проницаемостью, плацента способна защитить плод от действия многих неблагоприятных факторов, попавших в организм матери (алкоголь, лекарства, микробы, яды). Но в отношении многих из этих веществ и существ барьерная функция плаценты недостаточна. В результате повреждающие факторы действуют на плод тератогенно, или эмбриотоксинески. Велико повреждающее влияние вирусов ввиду своей микроскопичности, свободно проникающих через плацентарный барьер. Велика тератогенность вирусов краснухи, вызывающих множественные пороки развития эмбриона или плода.

Эндокринная функция заключается в продукции хорионического гонадотропина (ХГ), плацентарного лактогена, действующего на молочные железы, прогестерона, поддерживающего развитие плода, эстрогенов, гормонов надпочечников, помогающих адаптации органов и систем плода к новым условиям развития.

Функциональная система матери обеспечивает условия для правильного развития плода (приспособление всех органов матери для развития беременности). Функциональная система плода направлена на поддержание своего развития, постоянства своей внутренней среды. Связующим звеном во взаимодействии двух функциональных систем — материнской и плодовой — является плацента. Поэтому эти взаимосвязанные системы описывают как единую фето-плацентарную систему (фето-плодовый, плодово-плацентарная система).

В конце беременности плацента имеет вид лепешки диаметром 15-20 см и толщиной 1,5-5 см, весом до полукилограмма. Из центра плаценты исходит пупочный канатик, или пуповина. Он состоит из трех сосудов — две артерии, несущие кровь плода к плаценте, и одна вена, доставляющая обогащенную кислородом и питательными веществами кровь к плоду.

Одновременно с развитием плаценты (ветвистый хорион) вокруг плода постепенно формируется защитная оболочка — амнион, образующийся из гладкого хориона. Амниотическая оболочка окружает плод и с развитием беременности продуцирует и накапливает амниотическую жидкость, по составу напоминающую плазму крови (жидкую часть), в народе называемую околоплодными ведами. Водная амниотическая полость позволяет плоду двигаться и оберегает его от толчков и травмирующих воздействий на живот беременной женщины (падение). Водная оболочка поддерживает постоянную температуру тела плода. Амниотическая жидкость в первые три месяца беременности прозрачна. Потом она понемногу мутнеет, так как в ней накапливаются сухие чешуйки, отслоившиеся с кожи плода, кожные волоски (лануго), жиры, белки. Жировая (сыровидная) смазка, покрывающая кожу плода, защищает кожу от набухания в результате постоянного контакта с амниотической жидкостью.