УЗИ при беременности, на ранних сроках, по неделям, когда делают УЗИ во время беременности

Ваш врач пользуется УЗИ, чтобы увидеть вашего нерожденного ребенка и определить, как развивается беременность. Обычно вы можете видеть ребенка при проведении исследования. УЗИ также используется для диагностики некоторых видов врожденных дефектов, таких как аномалии позвоночника (дефект нервной трубки), сердца и других.

При УЗИ используются звуковые волны. Передатчик, помещенный на ваш живот, производит звуковые волны высокой частоты, которые человек не слышит. Эти волны отражаются от тканей тела, включая ребенка, и возвращаются в передатчик. Возвращаются они в разное время и с разными изменениями, в зависимости от плотности тканей и их отдаленности от излучателя. Возвращенные сигналы превращаются в изображение, видимое на мониторе.

Существует несколько видов УЗИ:

Видео: Признаки ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ на ранних сроках. Симптомы. Внематочная беременность. Хгч

Стандартное УЗИ. Этот тип дает двухмерное изображение, по которому врач может оценить состояние беременности. Используется для определения возраста ребенка, его развития, положения плаценты и отношений между вашим организмом и ребенком. Продолжается около 20 минут.
Углубленное УЗИ. Называется также направленным, или УЗИ уровня 2, используется для более подробного рассмотрения возможных аномалий, обнаруженных при стандартном УЗИ или скрининге. Требует более сложного оборудования и занимает больше времени, от получаса до часа. Врач может порекомендовать этот вид УЗИ, если у вас сложная беременность. Он позволяет рассмотреть детально головку, спину и другие органы и очень эффективен при выявлении дефектов нервной трубки.
Трансвагинальное УЗИ. В начале беременности матка и фаллопиевы трубы находятся ближе к влагалищу, чем к поверхности живота. Если УЗИ делается в первом триместре, его могут делать трансвагинально (через влагалище). Оно дает четкое изображение ребенка и окружающих структур. Также может использоваться для выявления аномалий шейки матки при беременности. Излучатель, вводимый во влагалище, имеет вид гладкого стержня.
Трехмерное УЗИ. Существуют два вида трехмерного УЗИ. При одном, называемом поверхностным изображением, создается картинка, похожая
на черно-белую фотографию. При другом, называемом объемным, полученные данные анализируются так же, как при рентгеновском или томографическом исследовании — для уточнения диагноза.
Допплерография. При этом измеряются изменения частоты ультразвуковых волн, отражающихся от движущихся объектов, например, клеток крови. Можно измерить таким образом скорость и направление движения крови. Врач может определить, насколько велико сопротивление при протекании крови через различные ткани. Если у вас такие осложнения беременности, как высокое кровяное давление или преэклампсия, допплерография поможет определить, есть ли нарушения в кровоснабжении ребенка или плаценты.
Эхокардиография плода. При этом типе исследования звуковые волны используются для получения более детальной картины сердца ребенка. Исследуются анатомия и функционирование сердца, чтобы подтвердить или исключить наличие врожденного порока сердца.

Когда и как делается УЗИ при беременности

УЗИ может делаться в любой момент беременности. В первом триместре это обычно делается, чтобы убедиться что ребенок жив и здоров, а также чтобы уточнить его возраст. Ребенок уже достаточно развился, чтобы распознать его скелет и другие органы, можно увидеть все четыре камеры сердца и главные артерии.

В некоторых ситуациях, например, при сложной беременности, УЗИ может делаться неоднократно в течение всей беременности. Таким способом можно постоянно контролировать состояние здоровья матери и ребенка и следить за ростом малыша.

В зависимости от стадии вашей беременности и практики того заведения, где делается УЗИ, вас могут попросить прийти на исследование с полным мочевым пузырем.

В кабинете вас попросят лечь на спину и на живот нанесут гель. Гель служит проводником звуковых волн и предотвращает появление пузырьков воздуха между излучателем и кожей. Излучатель — небольшое пластиковое устройство, посылающее звуковые волны и записывающее их, когда они отражаются обратно.

В ходе исследования врач будет двигать излучатель по вашему животу, направляя звуковые волны на матку. В зависимости от возраста и положения ребенка вы сможете рассмотреть лицо, ручки с пальцами, ножки. Врач измерит головку, живот и другие части тела ребенка. Это поможет определить, как растет ребенок. Могут быть также сделаны снимки таких важных органов, как сердце.

В отличие от рентгена при УЗИ радиации нет. За 40 лет применения не возникло ни одного намека на то, что ультразвук может повредить матери или ребенку.

Что вам могут сказать результаты УЗИ при беременности

Основываясь на полученных изображениях, ваш врач может выяснить многое о вашей беременности и о вашем ребенке, а именно:

Что вы действительно беременны.
Сколько недель прошло с момента зачатия.
Сколько детей вы вынашиваете.
Как растет и развивается ребенок.
Как ребенок двигается, дышит, как работает сердце.
Каково расположение плода. Иногда беременность развивается вне матки (внематочная беременность), обычно в фаллопиевой трубе. Это требует немедленного медицинского вмешательства.
Нет ли отклонений и аномалий у ребенка.
Каково расположение и развитие плаценты.
Не произошел ли выкидыш.
Каково состояние шейки матки и нет ли опасности преждевременных родов.
Хорошо ли себя чувствует ребенок: каково количество околоплодной жидкости, каковы мышечный тонус и активность.
Какого пола ребенок. Возможность определить пол зависит от положения ребенка и пуповины. Решите заранее, хотите ли вы это знать. Вы можете предупредить, чтобы пол ребенка вам не сообщали.

Зачем делать УЗИ при беременности?

Для большинства женщин УЗИ обычно подтверждает предположения о здоровье ребенка и дате родов. Но поскольку это важный скрининговый тест, распознающий ошибки в сроках, многоплодную беременность и болезни плаценты, многие врачи без него не обходятся.

Если есть какие-то сомнения, УЗИ — лучший инструмент для их разрешения. Если вы не знаете точно, когда забеременели, УЗИ определит возраст ребенка. Если скрининговые тесты обнаружили аномалию, УЗИ уточнит ситуацию. Если началось кровотечение или есть опасения, что ребенок плохо растет, лучше всего начать с УЗИ.

К тому же УЗИ поможет вашему врачу при выполнении других дородовых исследований, например, при взятии на анализ околоплодной жидкости.

Многие женщины и их партнеры с нетерпением ждут УЗИ, поскольку это дает им возможность впервые взглянуть на своего ребенка и узнать его пол. Однако делать УЗИ только ради этого обычно не рекомендуют.

Опасно ли УЗИ для плода?

На сегодняшний день никакого вредного воздействия в условиях медицинского исследования не выявлено. И все же, для большей предосторожности, рекомендуется ограничить количество ультразвуковых исследований плода и Проводить их только при необходимости, поэтому обычно в период беременности УЗИ назначается три раза.

Степень точности и возможности теста

Хотя УЗИ весьма полезный инструмент, оно не может распознать все аномалии плода. Если УЗИ не дает объяснения обнаруженной проблеме, врач может рекомендовать другие обследования: магнитно-резонансное, анализ околоплодной жидкости и другие.

УЗИ в середине беременности

Между 19-й и 22-й неделями вам предстоит второе большое обследование. С помощью УЗИ-аппарата доктор измерит диаметр головы, обхват грудной клетки и длину бедренной кости вашего ребенка, что поможет более точно установить его возраст. Не исключено, что предполагаемый срок родов будет скорректирован еще раз. Кроме того, специалист УЗИ исследует все органы ребенка, проверит положение плаценты и количество околоплодных вод. Если это вас интересует, врач может теперь с большей достоверностью определить и пол ребенка.

УЗИ на 12-й неделе аменореи

Врач во время этого исследования измеряет проницаемость затылочного пространства, то есть толщину подкожного слоя, обозначенного на фото двумя желтыми крестиками. Если показатель высокий, то в зависимости от длины эмбриона и возраста матери можно говорить о гиперпроницаемости затылочного пространства (косвенный признак трисомии 21 -й хромосомы).

Также в ходе проводимого исследования врач должен удостовериться в отсутствии видимых пороков развития у будущего ребенка.

УЗИ: сколько раз?

Частое проведение ультразвукового исследования не является дополнительным гарантом безопасности. Гораздо разумнее проводить исследование в нужный момент и в хороших условиях.

Во Франции проводят три контрольных исследования: на 12-й, на 22-й и на 32-й неделе по аменорее соответственно. Аналогичная схема применяется и в России. В странах с другой законодательной и социально-политической системой контрольное УЗИ в 3-м триместре не проводится. Каждое исследование призвано ответить на конкретные вопросы, и для каждого эти вопросы отличаются. Существуют разработанные профессионалами протоколы и цели проведения каждого исследования.

Каждое исследование состоит из 4 частей, значение которых варьируется сообразно сроку беременности и показаниям к проведению УЗИ:

биометрия: замеры плода для выявления его роста;
морфология: выявление соответствия развития органов плода сроку беременности;
развитие жизнеспособности плода: наблюдение движений плода, иногда допплерография;
Обследование оболочки плода: состояние плаценты и количество амниотической жидкости.

Содержание обследования

Данные второго УЗИ-обследования являются самыми важными и информативными- само обследование — наиболее продолжительным за все время беременности. Ребенок уже очень хорошо развит, но еще достаточно мал, и его изображение может полностью поместиться на экране ультразвукового аппарата. Поскольку малыш пока со всех сторон окружен околоплодными водами, врач имеет хороший доступ ко всем его органам, ему виден каждый пальчик на его руках и ногах. А это очень важно, потому что именно в ходе этого обследования выявляются возможные нарушения роста и развития, дефекты и болезни.

Прежде чем сделать заключение, врач подробно исследует каждый орган, рассматривая его с нескольких сторон. Не стесняйтесь попросить, чтобы он объяснил вам отдельные изображения на экране, переспрашивайте, если чего-то не поняли. В целом обследование занимает около 30 минут. Оно выполняется через брюшную стенку, а не трансвагинально, как первое УЗИ по поводу установления факта беременности. Врач наносит контактный гель на живот и затем водит по нему головкой ультразвукового аппарата.

Методом точного сканирования отдельных органов врач последовательно проясняет следующие вопросы:

Положение ребенка.
Количество детей, исключение или подтверждение факта многоплодной беременности.
Оценка жизнеспособности ребенка.
Подтверждение двигательной активности ребенка.
Положение плаценты.
Оценка состояния шейки матки.
Оценка объема околоплодных вод.
Оценка развития внутренних органов ребенка и его размеров.
Измерение диаметра и окружности головы.
Размеры желудочков головного мозга.
Получение изображения мозжечка.
Профиль лица.
Развитие позвоночника.
Подтверждение наличия рук и ног.
Измерение длины бедренной кости и длины плеча.
Проверка положения стоп и кистей рук.
Развитие легких.
Получение изображения диафрагмы, чтобы убедиться в отсутствии диафрагмальной грыжи.
Получение изображения четырех камер сердца.
Получение изображения аорты и легочной артерии, чтобы убедиться в нормальном развитии кровеносных сосудов.
Измерение окружности живота.
Исключение дефектов в брюшной полости.
Получение изображения почек и мочевого пузыря.
Исключение расширения почечных лоханок и кисты почек.

Результаты УЗИ

Врач обнаруживает отклонения лишь в редких случаях, так что большинство женщин после этого УЗИ уходит домой успокоенными. Возможно, даже уносит в сумочке снимок симпатичного профиля своего ребенка. Но хорошее изображение может быть получено только при благоприятных условиях: если ребенок повернулся лицом к врачу, проводящему обследование.

В случае выявления отклонений врач позаботится о проведении дополнительных обследований, например, допплерсонографии. Вполне вероятно, что потребуются и инвазивные методы диагностики, например, исследование околоплодных вод. Тогда постарайтесь получить подробную консультацию о возможностях и рисках каждого отдельного способа вмешательства и спокойно решайте, который из них для вас наиболее приемлем.

Сертификаты на проведение УЗИ

Не все гинекологи могут проводить ультразвуковые обследования на одинаково высоком уровне. В нашей стране определить, в какой мере врач владеет методикой УЗИ, достаточно проблематично: придется просто поверить руководству медицинского учреждения, которое должно назначать на должность «узистов» врачей, прошедших соответствующее обучение или повышение квалификации.

Для справки: в Европе у пациентов больше возможностей контролировать компетентность УЗИ-диагностов. Так, немецкое общество использования ультразвука в медицине (DEGUM) выдает врачам в зависимости от их квалификации сертификаты на проведение УЗИ трех степеней:

Врачи, получившие сертификат 1-й степени, проводят только базовые обследования.
Врачи с сертификатами 2-й и 3-й степеней могут проводить и специальные обследования.

Видео: УЗИ беременности ранних сроков

Особенно большое значение для беременной женщины подробная информация приобретает непосредственно перед УЗИ. Ведь только в этом случае вы вместе со своим гинекологом можете решить, что именно должно войти в обследование.

О чем говорят ультразвуковые изображения

Наряду с точной оценкой состояния органов между 19-й и 22-й неделями беременности осуществляется проверка роста и развития ребенка. Для этого определяются величина головы и живота, а также длина бедренной кости.

Вы можете спросить врача, что именно видно на экране: благодаря современной аппаратуре многие детали понятны и доступны даже неспециалистам.

Кроме того, будет очень интересно сравнить результаты измерений с первыми, полученными когда-то показателями.

Вовремя второго ультразвукового обследования (на 18-22-й неделе) определяется окружность головы и проверяется уровень развития мозга.

Измерение окружности головы

Вверху на ультразвуковом снимке вы видите точки, отмеченные для измерения параметров головы. Белый круг соответствует костям черепа. Поперечный диаметр называют бипариетальным размером. Отрезок между двумя другими точками представляет собой продольный диаметр — лобно-затылочный размер.

На основании продольного и поперечного диаметров можно рассчитать окружность головы.

УЗИ позволяет отчетливо проследить постепенное развитие головного мозга.

Видео: Сколько раз нужно делать узи во время беременности?

По сравнению с предыдущим обследованием, которое проходило на 12-й неделе беременности, теперь можно сказать, что основные структуры мозга представлены уже достаточно ясно.

С обеих сторон на снимке видны узкие темные участки, соответствующие желудочкам головного мозга. В свою очередь в них можно различить маленькие белые зоны, которые отвечают за выработку мозговой жидкости (ликворы). Поверхность мозга пока еще ровная, извилин на ней почти не заметно. Однако образование первых складок в коре уже началось.

Измерение окружности живота

Для оценки развития плода окружность его живота имеет решающее значение. Если из-за плохого снабжения через плаценту ребенок голодает, то это, в первую очередь, будет видно именно по этому показателю. Голова же, напротив, даже при голодании еще очень долго вполне удовлетворительно обеспечивается всем необходимым.

С другой стороны, необычайно большая окружность живота может указывать на избыточное снабжение ребенка, например, в случае ранее не установленного у матери диабета беременных.

Но у большинства детей нет проблем со снабжением питательными веществами, поэтому на момент УЗИ животики у них имеют нормальную округлость.

На рисунке посередине справа представлено измерение окружности живота. Сверху и снизу различаются белые линии — это ребра- справа виден позвоночник. Перед ним видны два темных круглых пятнышка. Одно из них — аорта, другое большая вена, которая ведет к сердцу.

Ниже, в брюшной полости, находится еще одно черное пятно — желудок. Если его изображение на снимке вашего ребенка будет таким же четким, как здесь, вы можете после родов спокойно покормить малыша грудью прямо в родильной палате. Именно такая картина наблюдается у большинства детей.

Но если во время беременности обнаруживается, что в желудке ребенка отсутствует содержимое, то перед тем, как приложить его к груди после родов, врачи будут выяснять, нет ли у него проблем с проходимостью пищевода.

Измерение бедренной кости

На ультразвуковом снимке справа низу можно отчетливо увидеть обе бедренные кости и коленные суставы. Костные структуры хорошо выделяются на фоне окружающих мускульных и соединительных тканей.

Вашему врачу не составляет труда измерить длину бедренной кости. Комбинирование результатов измерений трех частей тела ребенка: головы, живота и бедра — позволяет достаточно точно рассчитать его вес.

Дополнительный признак для определения трисомии

Длина бедренной кости используется в качестве дополнительного признака, когда требуется подтвердить подозрение на наличие синдрома Дауна.

Если присутствуют другие признаки, такие как утолщенная шейная складка, укороченная носовая кость, дефекты сердца или отклонения в показателях биохимических исследований (ПАПП-А и свободного ХГЧ-бета), укороченная бедренная кость часто свидетельствует в пользу трисомии 21. Во всех остальных случаях показателем длины бедренной кости как дополнительным признаком синдрома Дауна можно пренебречь.

Окружность живота показывает, хорошо ли ребенок обеспечивается через плаценту питательными веществами.

Длина бедренной кости дает возможность оценить рост и вес плода.

Бипариетальный размер головы (БПР)

Поперечный диаметр головы ребенка на профессиональном языке называется бипариетальным размером (БПР). Он обозначает расстояние между обеими височными костями. Показатель БПР получают в результате обязательных ультразвуковых обследований беременной и заносят на кривую развития плода, чтобы зафиксировать процесс его роста. Установить отклонения от нормального развития не составляет большого труда: например, если у ребенка водянка головного мозга, показатель будет явно выше нормального.

Длина бедренной кости (ДБК)

Длина бедренной кости (ДБК) иначе обозначается как длина ферума. Этот показатель также определяется на каждом из предусмотренных УЗИ и заносится на кривую. Отклонения от нормальных значений могут свидетельствовать о проблемах. ДБК не только позволяет сделать вывод о соответствии уровня развития плода его возрасту, но и в сочетании с другими параметрами дать основание для заключения о хромосомных нарушениях. Например, ребенок с синдромом Дауна часто имеет укороченную бедренную кость. Однако это измерение служит лишь дополнительным признаком, и, взятое само по себе, оно не означает патологии.

Окружность живота (ОЖ)

Окружность живота (ОЖ), или абдоминальная окружность, рассчитывается ультразвуковым прибором после того, как врач определит точки измерения на животе ребенка. Наряду с бипариетальным размером и длиной бедренной кости ОЖ измеряется на каждом контрольном обследовании. С помощью этого показателя врач оценивает, соответствует ли уровень развития плода сроку беременности или же можно говорить о замедлении процессов роста ребенка. Если у матери диабет, окружность живота часто превышает нормальные значения. В случае когда ОЖ меньше, чем обычно, речь может идти о плохом питании матери или о недостаточном снабжении плода. Кроме того, величина ОЖ указывает на патологические изменения печени ребенка.