Диагностика кожных покровов для применения лечебной косметики

Видео: Кинезиотейпирование. Применение метода кинезиотейпирования при боли и спазмах. Лечебный центр

Кожные заболевания возникают вследствие экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) причин.

К экзогенным относятся физические факторы (механические: трение, давление, ушибы- температурные: высокая или низкая температура- электрический ток- ионизирующая радиация), химические факторы (кислоты, щелочи, никель, хром, полимеры, лекарственные вещества), инфекционные факторы (бактерии, грибы, вирусы, простейшие, паразиты), кровососущие насекомые.

Развитие косметических недостатков может быть также связано и со следующими экзогенными факторами: инсоляция- воздействие метеорологических условий и факторов окружающей среды- неправильный образ жизни (переедание, гиподинамия)- аллергены- курение- употребление алкоголя и наркотиков- нерациональное питание- механические повреждения- негативное воздействие косметики и др.

К эндогенным факторам развития дерматокосметической патологии относят различные инфекционные процессы, ослабляющие иммунную систему и сенсибилизирующие организм (фокальные инфекции, гельминтозы, туберкулез и др.), интоксикации вследствие патологии печени, почек и ЖКТ, нарушения обмена веществ, гипо — и авитаминозы, нарушения нервной системы (психические стрессы, невротические состояния, депрессии), нарушения функции эндокринной системы (гипо-гипертиреоидные состояния, гиперандрогения, болезнь Аддисона, болезнь Иценко-Кушинга, пубертатный период, беременность, менопауза), нарушения периферического кровообращения (ишемии, трофические нарушения, варикозный симптомокомплекс, лимфостаз), системные заболевания (болезни крови и лимфомы, диффузные заболевания соединительной ткани), наследственный, генетический, этнический, возрастной и половой факторы.

В развитии дерматокосметической патологии ведущую роль отводят сенсибилизации организма к различным аллергенам (химическим веществам, температурным факторам, инсоляции, пищевым аллергенам, лекарственным препаратам, пыли, шерсти и т. д.) и нарушению эпидермального барьера (атопический дерматит, чувствительная кожа, экзема). Чаще аллергены являются гаптенами и вызывают аллергическую реакцию при соединении с белком организма (никель).

Иногда фрагменты собственных клеток организма при определенных условиях воспринимаются иммунной системой как чужеродный антиген. Это приводит к синтезу аутоантител против собственных клеток и тканей организма и к развитию аутоиммунных заболеваний (красная волчанка, пузырчатка акантолитическая).

В развитии кожных заболеваний негативную роль играют нарушения иммунитета, его дисбаланс, нарушения как клеточного, так и гуморального звена. Снижение защитных сил организма способствует развитию инфекционных болезней кожи. Дисбаланс иммунной системы наблюдается при различных хронических дерматозах (псориаз, экзема).

Важную роль в патогенезе кожных болезней и косметических недостатков играют процессы перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы организма (старение, фотостарение, хронические аллергодерматозы).

Нарушения нейроэндокринной регуляции также могут сыграть свою роль в развитии дерматокосметической патологии (хронические дерматозы, дисхромии и др.). Гормональный дисбаланс лежит в основе угревой болезни, андрогенетической алопеции, гирсутизма и др. Существует наследственная передача некоторых кожных заболеваний, врожденная кожная патология, возникающая на стадии внутриутробного развития плода. Чаще всего патогенез сложный и включает несколько звеньев различных систем организма.

Общая симптоматология кожных заболеваний

Симптомы кожных заболеваний могут быть субъективными и объективными. К субъективным относят зуд, жжение, боль, парестезии, расстройства поверхностной чувствительности, зуд. По объективным симптомам все дерматозы делятся на дерматозы с сыпью и дерматозы без сыпи (облысение, поражения ногтей и т. д.).

Косметические недостатки также могут сопровождаться определенной симптоматикой: чувством жжения, зуда, стягивания кожи. Иногда могут развиваться парестезии, нарушения чувствительности, болезненность при пальпации.

Сыпь может быть представлена первичными и вторичными морфологическими элементами, совокупность которых создает клиническую картину дерматоза. Первичные — развиваются на видимо неизмененной коже, вторичные — результат эволюции первичных элементов.



К первичным морфологическим элементам относят пятно, волдырь, узелок, бугорок, узел (бесполостные элементы) и пузырь, пузырек, гнойничок (полостные элементы). Ко вторичным — вторичное пятно, чешуйку, корку, эрозию, экскориацию, трещину, язву, рубец, вегетацию, лихенификацию.

Первичные морфологические элементы кожи

Пятно (рис. 12) — ограниченное изменение окраски кожи с сохранением ее рельефа и консистенции. Оно образуется в результате изменения кровенаполнения и количества пигмента. Воспалительные пятна имеют ярко-розовую и красную окраску. Гиперемические пятна величиной до 2-х см называют розеолой, более крупные — эритемой.


Такие пятна являются сосудистыми. Невоспалительные сосудистые пятна возникают вследствие рефлекторного расширения сосудов (эритема стыдливости, гнева), а также стойкого паралитического их расширения (телеангиоэктазии), могут быть и врожденными.

Геморрагические пятна возникают в результате кровоизлияния в кожу вследствие разрыва или повышенной проницаемости сосудов. Первоначально они красного цвета, а затем, по мере превращения гемоглобина в гемосидерин и гематоидин, становятся фиолетовыми, зелеными и желтыми.



При отложении в коже меланина возникают гиперпигментные пятна (веснушки, хлоазмы, родимые пятна), при снижении его количества появляются гипопигментированные пятна, при исчезновении — депигментированные. Искусственные пятна возникают в результате введения в кожу цветных растворов (татуировка) или внедрения в нее частиц твердого вещества (уголь, порох).

Волдырь (рис. 13) — островоспалительный, возвышающийся над кожей бесполостной элемент, образующийся в результате отека сосочкового слоя дермы с одновременным расширением капилляров. Размер его от 2 мм до 10 см, цвет красный, розовый или белый. Обычно он быстро и бесследно исчезает. Возникает при действии эндогенных (крапивница), экзогенных (укус комара, ожог крапивой) факторов, в результате механического раздражения кожи (аутографизм).

Узелок (рис. 14) — небольшое, резко ограниченное, плотное, слегка возвышающееся образование, возникающее в результате гиперплазии эпидермиса или скопления воспалительного клеточного инфильтрата в верхних слоях дермы, а также при отложении в верхней ее части продуктов обмена, например, холестерина (ксантомы).

Величина папул варьирует от нескольких миллиметров (милиарные) до сантиметра и более (нумулярные). Плоские папулы размером 5 мм называют лентикулярными. Цвет воспалительных папул красный, невоспалительных — серовато-желтый или телесный.

Бугорок (рис. 15) — небольшое бесполостное образование, возвышающееся над уровнем кожи. Появляется в результате развития в сетчатом слое ограниченного воспалительного клеточного инфильтрата типа инфекционной гранулемы.

Бугорки наблюдаются при хронических инфекционных заболеваниях: третичном сифилисе, туберкулезе, лепре. Их величина колеблется от нескольких миллиметров до сантиметра- цвет — от желто-красного до красного или застойно-синюшного. Консистенция мягкая, плотноэластическая или плотная. При изъязвлении бугорка образуется рубец, при заживлении без изъязвления — рубцовая атрофия.

Узел (рис. 16) — крупный 3- 5 см бесполостной элемент, представляющий собой ограниченное уплотнение в гиподерме, определяемое пальпаторно или возвышающееся над уровнем кожи. Воспалительные узлы формируются за счет ограниченного неспецифического (гидраденит, фурункул, узловатый васкулит) и специфического (третичный сифилис, лепроматозная лепра) клеточного инфильтрата.

Невоспалительные узлы образуются в результате опухолевого разрастания (липома, фиброма) или отложения в гиподерме солей кальция, холестерина, амилоида (кальциноз кожи, туберозная ксантома, амилоидоз кожи). Кожа над воспалительными узлами не изменена или красного цвета, над невоспалительными — желтоватого, коричневатого оттенка или не изменена. Неспецифические воспалительные узлы рассасываются, гнойные — расплавляются с дальнейшим изъязвлением и рубцеванием. Специфические оставляют после себя рубец или рубцовую атрофию.

Полостными первичными морфологическими элементами являются пузырек, пузырь и гнойничок.

Пузырек (рис. 17) — поверхностное размером до 5 мм образование с серозным или геморрагическим содержимым. Вскрывается с образованием эрозии или подсыхает с появлением корки или чешуйки, оставляет временную пигментацию. Обычно его причиной является вирусная инфекция (герпес, ветряная оспа).

Пузырь (рис. 18) — полостной элемент размером от одного до нескольких сантиметров. Развивается в результате скопления жидкости в эпидермисе или под ним. Различают покрышку, основание и полость пузыря. Его содержимое может быть серозным, геморрагическим и гнойным. Он подсыхает с образованием корки или вскрывается, образуя эрозию.

Пузыри воспалительного характера возникают на эритематозной коже и располагаются субэпидермально (ожог, отморожение, стрептодермия). Внутриэпидермальные — возникают на видимо неизмененной коже за счет акантолиза (пузырчатка). Пузыри могут эрозироваться или покрываться коркой. После их исчезновения стойких следов на коже не остается.

Гнойничок (рис. 19) — полостной островоспалительный элемент полушаровидной формы, размером 1- 10 см с гнойным содержимым. Эпидермальные пустулы образуются в результате некроза эпителиальных клеток. При одновременной некротизации дермы появляются дермальные пустулы и в этом случае образуется язва и рубец. Поверхностные пустулы эрозируются, покрываются коркой, стойкого следа впоследствии не остается.


Пустулы, развивающиеся в устьях волосяных фолликулов, называют фолликулитами, в устьях сальных желез — акне, нефолликулярная эпидермальная пустула в виде дряблого плоского пузыря имеет название фликтена, глубокий нефолликулярный гнойничок — эктима.