Лечение гипотермии. Согревание организма при гипотермии

Видео: Гипотермия и гипертермия

Лечение гипотермии состоит в согревании. Существует два способа согревания — быстрый и медленный. Однако только один из них — быстрый — имеет значение в водолазной практике. Быстрое согревание применяют в случаях, когда гипотермия развилась молниеносно, т. е. менее чем за 3 ч. Медленное согревание применяют, когда гипотермия развилась постепенно и при этом сопровождалась усталостью и серьезными сдвигами в электролитном балансе.

Видео: гипертермия гипотермия ..mp4

Во время водолазных работ или других экспозиций холодной воды принято считать, что гипотермия развивается скоротечно, а поэтому следует без промедления начинать быстрое согревание.

Быстрое согревание можно осуществить, поместив пострадавшего в ванну с хорошо перемешиваемой горячей водой, для того чтобы восстановить теплосодержание в организме как можно быстрее. Аналогичные результаты могут быть получены применением обогреваемых водой костюмов или просто путем подачи теплой воды из шланга внутрь обычного водолазного костюма.

Видео: Что делать при переохлаждении или обморожении - Утро - Интер

Еще более быстрого согревания можно достичь при помощи перитонеального диализа с теплым солевым. раствором [Jesson, Hagelsten, 1978] или при осуществлении экстракорпорального кровообращения через теплообменник.. Эти методы привлекают своей простотой, но они не приемлемы для широкого использования в удаленных от населенных пунктов местностях, где обычно проводятся водолазные работы. В то же время было бы непростительно задерживать лечение гипотермии в связи с доставкой пострадавшего в клинику, имеющую достаточное медицинское оборудование.

При быстром согревании температуру горячей воды в ванне следует поддерживать в интервале 40—42 °С. Воду необходимо интенсивно перемешивать, чтобы достичь наилучшей передачи тепла к холодной коже. Регистрировать ректальную температуру следует часто, и когда она достигнет 36 °С, пострадавшего можно вывести из ванны. Метаболического тепла его собственного организма будет достаточно для завершения согревания.

Если длительно наблюдать за ректальной температурой с самого начала согревания, то можно почти всегда обнаружить ее вторичное снижение, предшествующее дальнейшему повышению. Такое падение температуры необязательно должно быть причиной для беспокойства, так как оно в аспекте теплообмена является результатом удаленности ректального датчика температуры. Вторичное снижение температуры, характерное для прямой кишки, в слуховом канале и пищеводе менее выражено или совсем отсутствует.

Golden, Harvey (1977) в эксперименте на свиньях, подвергшихся охлаждению при водной иммерсии, показали, что как у выживших, так и погибших животных вторичное снижение ректальной температуры наблюдалось каждый раз. Авторы пришли к выводу, что данный феномен не связан с кровотоком. Следовательно, не может быть причин для опасения, как это считали ранее на основе устаревших наблюдений, согласно которым возврат холодной крови из конечностей вызывал дальнейшее охлаждение чувствительного миокарда.

При более легких степенях гипотермии, когда пострадавший находится в сознании и способен к контакту, лечение в горячей ванне необязательно. Терапия включает в себя горячий душ, который скорее повышает бодрость духа, чем восстанавливает тепло организма, переодевание в теплую сухую одежду, горячее питье. Введение алкоголя в начале лечебных мероприятий следует избегать, потому что он вызывает вазодилатацию периферических сосудов. Необходимо знать, что даже для купирования легкой гипотермии за счет медленного накопления метаболического тепла понадобится несколько часов.

Источник: http://meduniver.com