Диагностика и неотложная помощь при кровотечениях. Кровотечения в позднем послеродовом периоде

Видео: 1 период родов, преэклампсия, нефропатия 1 степени, срочное кесарево реферат

Кровотечения в позднем послеродовом периоде

Основные причины: задержка остатков плаценты в матке- плацентарный полип- сепсис, гнойно-септические, воспалительные процессы в матке, околоматочной клетчатке, придатках. Возможны довольно значительные кровянистые выделения, постепенно нарастающие. Симптоматика сепсиса, гнойно-септических и других осложнений.

Неотложная помощь

1 Постельный режим, покой Холод на низ живота.

2. Питуитрин — 0,2—0,25 мл подкожно (внутримышечно), до 4—6 раз через каждые 15—30 мин, или пахикарпин — 2—5 мл 3 % раствора подкожно (внутримышечно), 2 раза (через 1—2 ч).

3. Выскабливание полости матки. Антибиотикотерапия.



4. Госпитализация срочная, эвакуация щадящая, на носилках.

Транспортирование больных, страдающих кровотечением, в послеродовом и раннем послеродовом периодах не производится (за исключением родов в транспорте, на улице и т п.)

Кровотечения дисфункциональные

Основные причины: эндокринные нарушения, недоразвитие яичников, матки- воспалительные процессы в ее придатках- увеличенная матка при климаксе. Развиваются вследствие некротических процессов с отторжением участков слизистой оболочки матки. Страдают в основном женщины в климактерическом периоде- возможны кровотечения в детородном и юношеском (редко) возрасте.

Способствующие факторы: стрессовые ситуации, психические, физические перегрузки, гиповитаминозы, дистрофии, интоксикации, инфекционные заболевания и др. Кровотечения относительно небольшие, длительные (до нескольких месяцев), иногда постепенно нарастающие (в начальном периоде), могут быть весьма значительными. В начале заболевания часто отмечается аменорея в течение до 2 мес.

Ювенильные кровотечения возникают после задержки менструации (1—8 нед)- в детородном периоде они чаще развиваются после циклов аменореи (5—12 нед)

Неотложная помощь

1. Постельный режим, покой. Вызвать врача (гинеколога)

2. При продолжающемся массивном кровотечении: инфекундин — по 1 таблетке 4—6 раз в день. При неэффективности — фолликулин — 1 мг (100 000 ЕД) внутримышечно или синэстрол — 1 мл 1 % раствора внутримышечно, 3—4 инъекции через каждые 2 ч.

3. Госпитализация срочная. Транспортировка щадящая.