Боли в спине вызванные глубокими параспинальными мышцами

Видео: Массаж спины с применением мануальной терапии

Вращение позвоночника осуществляют полуостистые мышцы, многораздельные мышцы, мышцы-вращатели (ротаторы), косые мышцы живота при одностороннем сокращении, некоторое действие оказывают ромбовидные мышцы и задняя верхняя зубчатая мышца.

Полуостистая мышца - m. semispinalis

Начало: поперечные отростки I - XII грудных позвонков (Рис. 12а)

Прикрепление: остистые отростки I - IV грудных позвонков и IV- VII шейных позвонков

Иннервация: от задних ветвей спинномозговых нервов С3-Т12.

Диагностика: В положении пациента на боку или сидя с наклоном вперед осматривают позвонки с целью выявления западения или уплощения между ними. Для определения болезненности постукивают или нажимают на верхушки остистых отростков.

При обнаружении этих симптомов производят глубокую пальпацию в желобке между остистыми отростками позвонков и длиннейшей мышцей. Давление пальцев направляют к телу позвонка, где и локализуется наибольшая болезненность.

Отраженная боль: ТЗ в полуостистой мышце груди являются причиной сильной тупой "костной" боли, приносящей больному много мучений.

Многораздельные мышцы - mm. multifidi

Начало: дорзальная поверхность крестца, Crista iliaca, Procc. mamillares поясничных позвонков, поперечные отростки грудных позвонков, суставные отростки VII - IV шейных позвонков (Рис. 12а)


Прикрепление: остистые отростки поясничных и грудных позвонков, VII - II шейных позвонков

Иннервация: от задних ветвей спинномозговых нервов C3-S1.



Диагностика: см. полуостистую мышцу


Отраженная боль (Рис. 12b-12e): ТЗ, локализованные в многораздельных мышцах, отражают боль в зону вокруг остистых отростков ближайших позвонков. ТЗ, локализованные в многораздельных мышцах на уровне от LI до LV могут также отражать боль кпереди, в живот, и ее легко принять за висцеральную. Многораздельные ТЗ на уровне SI проецируют боль в копчик, вызывая его гиперестезию.

Мышцы-вращатели - mm. rotatores

Начало: поперечные отростки (Рис. 12а)

Прикрепление: наружная поверхность основания дуги ближайшего верхнего позвонка

Иннервация: от задних ветвей шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.

Диагностика: см. полуостистую мышцу


Отраженная боль (Рис. 12b-12е): Вовлечение в процесс самых глубоких околопозвоночных мышц-вращателей вызывает боль по средней линии спины и отраженную боль при перкуссии соседних остистых отростков.

Р.Г. Есин, О.Р. Есин, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Салихова