Методика скарификационного метода взятия крови из пятки у новорожденных. Техника

Что необходимо для скарификационного метода взятия крови с пятки новорожденного?
1. Перчатки.
2. Устройство для согревания пяточной области (при необходимости).
3. Антисептик (тампоны с бетадином/солевым раствором или спиртом).
4. Подушечка или другие средства для защиты постельного белья.
5. Скарификационное устройство для пятки, размер которого зависит от возраста младенца.

6. Посуда для забора крови в зависимости от вида исследования:
а. Сепаратор для сыворотки.
б. Гематологические капиллярные трубки.
в. Капиллярная трубка для исследования газов капиллярной крови.
г. Фильтровальная бумага для метаболического скрининга новорожденных.

7. При необходимости капиллярные трубки для переливания крови в лабораторные пробирки.
8. Повязка или полоска марли.

Меры предосторожности при скарификационном методе взятия крови с пятки новорожденного

1. Место скарификации:
а. Не следует использовать для скарификации самый край пятки. В этом месте пяточная кость расположена поверхностно, соответственно выше риск повреждения кости и развития остеомиелита.
б. Не следует использовать кончики пальцев кисти, стопы или мочку уха у детей.

2. Положение кисти:
а. Нельзя сдавливать пятку. Это приводит к усилению боли, уменьшению объема вытекающей крови и повышению гемолиза.

3. Сбор крови:
а. При использовании капиллярной трубочки для сбора крови обязательно проверяют наличие содержимого (например, антикоагулянтов), оценивают, могут ли такие вещества повлиять на результат лабораторного исследования. Трубочки с антикоагулянтом не применяют для метаболического скрининга новорожденных.
б. Ложкообразные инструменты для сбора крови с лабораторными мини-трубочками используют в качестве проводников для капелек крови в трубочку. Избегают повторного «зачерпывания» крови с поверхности стопы. Микросгустки, образующиеся в крови на коже, могут влиять на результат лабораторного исследования.

Методика скарификационного метода взятия крови с пятки новорожденного

1. Определить место, отдавая предпочтение наружным поверхностям пяточной области:
а. Необходимо менять место скарификации для профилактики кровоизлияний и повреждения кожи.
б. Подошвенную поверхность рекомендуется использовать в том случае, если предпочтительные области повреждены в результате частых скарификаций. Расстояние от кожи до надхрящницы пяточной кости составляет, как минимум, 3 мм у большинства доношенных новорожденных и у 91% недоношенных, родившихся на сроке 33-37 нед, и только у 60% недоношенных при сроке гестации менее 33 нед.

Видео: Техника взятия капиллярной крови

2. Рекомендуется приложить обогреватель для пятки или теплое полотенце на 5 мин и убрать непосредственно перед процедурой.
3. Успокоить ребенка путем легкого пеленания, использования соски-пустышки и введения концентрированного раствора сахарозы в целях обезболивания.
4. Подготовить автоматическое устройство, удаляя скрепку для высвобождения лезвия.
5. Надеть перчатки.

6. Протереть место скарификации бетадином, затем физиологическим раствором или спиртом.
7. Фиксировать кисть, укладывая пальцы на голень, а большой палец — на свод стопы для стабилизации положения конечности, сжимать голень по направлению к пятке.
8. Расположить автоматическое устройство.
9. Одновременно надавить на голень и свод стопы с противоположной стороны в целях получения капли крови.
10. Удалить первую каплю салфеткой.

11. Под действием капиллярных свойств наполнить первую капиллярную трубочку, удерживая ее горизонтально.
12. Перестать надавливать на голень для заполнения капилляров.
13. Каплям крови дать стечь в трубочку или наполнить капиллярную трубочку для переливания крови в пробирку.
14. Если кровь перестала течь, протереть место с помощью спиртовой салфетки, марли или очищающей салфетки, чтобы удалить сгустки- выждать, чтобы капилляры снова наполнились, и затем снова надавить на голень. Если кровь не течет, выбрать другое место и повторить процедуру или выполнить венепункцию.
15. После сбора образцов крови прижать место скарификации и покрыть его марлей или лейкопластырем.
16. Успокоить ребенка.

Требования к образцу крови при скарификационном методе взятия крови с пятки новорожденного

1. Вначале взять кровь для исследования газов крови, затем для общего анализа крови, затем образцы для биохимического и токсикологического исследования.

Видео: Техника проведения пробы Манту и Диаскинтеста

2. Образцы крови для исследования газового состава не должны содержать пузырьков воздуха:
а. Расположить трубочку горизонтально, так, чтобы кровь вытекала под действием капиллярных свойств и не происходило скопления пузырьков воздуха (что может повлиять на результат). На кончик трубочки надеть колпачок.
б. Кровь для исследования газового состава следует анализировать в течение 10 мин или хранить горизонтально на льду в течение часа, трубочку перед анализом следует перекатывать. При необходимости хранения и транспортировки образца крови для исследования газов для получения указаний рекомендуется связаться с лабораторией, в которой будет выполняться исследование.

3. В отламывающемся конце микротрубочки для гематологического исследования во время процесса сбора образца крови активируется антикоагулянт, который предотвращает образование сгустков.

Видео: Сбор крови с пальца

4. При метаболическом скрининге новорожденных существуют особые указания по сбору крови:
а. Выполняют не ранее чем через 24-48 ч после рождения.
б. Избегают контакта между пальцами и фильтровальной бумагой, поскольку жиры с пальцев могут повлиять на результат.
в. Капают несколько капель на фильтровальную бумагу на расстоянии друг от друга. Держат новорожденного таким образом, чтобы разрез шел вниз для формирования большой капли крови. Капля должна упасть свободно в обозначенный кружок на фильтровальной бумаге. Повторяют для каждого круга.
г. Не используют капиллярные трубочки, которые содержат антикоагулянты или другие вещества (которые могут повлиять на лабораторный результат).

Источник: http://meduniver.com