Установка периферического венозного доступа у детей: показания, оборудование. Подготовка к установке периферического катетера

Показания для установки периферического венозного доступа:
1. Введение лекарственных средств, растворов внутривенно или обеспечение парентерального питания.

Видео: Подготовка и постановка внутривенной капельницы

Оборудование для установки периферического венозного доступа у детей. Во второй половине 60-х гг. XX в. были разработаны и выпущены различные виды устройств для доступа к периферическим венам, начиная от металлических игл различного диаметра и пластиковых канюль, одно- и многопросветных катетеров различных размеров до полностью имплантируемых устройств (портов).

Выбор наиболее безопасного и эффективного сосудистого доступа зависит от антропометрических параметров новорожденного, лечебных целей и продолжительности лечения с использованием наиболее подходящего устройства и методики. В данной главе описана методика установки периферического венозного доступа.

Стерильное оборудование для установки периферического венозного доступа:
1. Тампоны с повидон-йодом или 70% спиртом (или другим антисептиком).
2. Подходящая игла (для переливания крови минимальный 24-й размер).
а. Внутривенный катетер 21-24-го размера (предпочтительны рентгеноконтрастные).

3. Переходник для канюли (Т-образный).
4. Марлевые тампоны 5x5 см.
5. Шприц объемом 3 мл с физиологическим раствором.
6. Гепаринизированный раствор для промывания гепаринового замка (гепарин 0,5-1 ЕД/мл физиологического раствора).
7. Ножницы (для катетеризации вен кожного покрова головы).

Нестерильное оборудование для установки периферического венозного доступа:
1. Жгут.
2. Источник дополнительного освещения.
3. Материалы для фиксации конечности (см. гла-вуЗ).
4. Устройство для трансиллюминации (необязательно).
5. Теплый компресс для согревания конечности в случае необходимости (обогреватель для пятки).
6. Подходящего размера доска для конечности.
7. Ватные шарики.
8. Ножницы.

9. Пористый прозрачный или полупрозрачный лейкопластырь шириной 1,25-2,5 см.
а. Для предохранения кожи у незрелых детей используют минимальное количество лейкопластыря и пектиновую прокладку (Duoderm, ConvaTec/Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ, USA- Hollihesive, Hollister, Libertyville, IL, USA).
б. Прозрачные пластырь или повязка позволяют наблюдать за местом катетеризации (Tegaderm, 3M Health Care, St. Paul, MN, USA).
в. Выпускаются устройства Veni-Gard Jr. для наложения самоклеющегося пластыря (ConMed IV Site Care Products, Utica, NY, USA).

10. По мере необходимости используют соску-пустышку. Во время сосания высвобождаются эндорфины, которые снижают интенсивность боли.

Возможно тугое пеленание ребенка с оставлением конечности, на которой будет производиться доступ к венозному руслу. Пеленание облегчает проведение процедуры.

У некоторых новорожденных в критическом состоянии, например с устойчивой легочной гипертензией, могут потребоваться обезболивание, седация и/или миорелаксация перед любым инвазивным вмешательством, в том числе и перед установкой внутривенного доступа.

Видео: Порт множественного доступа Kimberly Clark KimVent и катетер BAL Cath

Источник: http://meduniver.com