Показания и противопоказания для пункции резервуара для дренирования желудочков головного мозга

Показания и противопоказания для пункции резервуара для дренирования желудочков головного мозга

Подкожные устройства для дренирования желудочков используют в качестве временной меры у недоношенных новорожденных с постгеморрагической гидроцефалией до установки постоянного вентрикулоперитонеального шунта (ВПШ).

Желудочковый резервуар часто устанавливают недоношенным новорожденным с низкой массой тела или в нестабильном состоянии, когда невозможно поставить ВПШ. С помощью желудочкового резервуара можно получать и очищать первичную, загрязненную кровью и имеющую высокое содержание белка СМЖ, таким образом снижая риск закупорки шунта.

Нейрохирург обычно пунктирует резервуар сразу после установки, чтобы убедиться в правильности установки и дренирования СМЖ. Последующие пункции выполняют в отделении интенсивной терапии новорожденных в целях удаления достаточного объема СМЖ для предотвращения дальнейшей вентрикуломегалии и поддержания нормального развития головного мозга.

Устройство для дренирования желудочков: вид со стороны (вверху) и спереди (внизу).

Показания для дренирования желудочков головного мозга:
1. Быстрое увеличение окружности головы (>1 см в нед).
2. Клинические признаки увеличения ВЧД (выбухание или напряжение переднего родничка, расхождение швов черепа, апноэ и брадикардия, плохое вскармливание и рвота).
3. Ультразвуковые или рентгенологические признаки прогрессирующей вентрикуломегалии.

Противопоказания для дренирования желудочков головного мозга:
1. Снижение объема циркулирующей крови.
2. Флегмона или повреждение в области установки резервуара.
3. Западение родничка или захождение друг на друга швов черепа.
4. Тяжелая коагулопатия.

Источник: http://meduniver.com