Показания и противопоказания для биопсии красного костного мозга у детей

Цели биопсии красного костного мозга у ребенка:
1. Получение красного костного мозга для гистологического исследования и определения:
а. Насыщенности клетками красного костного мозга.
б. Относительной достаточности миелоидного, эритроидного, лимфоидного и мегакариоцитарного ростков с использованием специфических иммуногистохимических красителей на многослойных срезах в случае необходимости.
в. Зрелости и морфологии клеток всех ростков.
г. Наличия инфильтративного незлокачественного поражения.
д. Наличия инфильтративного злокачественного поражения (гематологического и негематологического) .
е. Наличия гранулем или патогенных микроорганизмов.

Видео: Стернальная пункция

2. Для быстрого цитогенетического исследования.

Показания к биопсии красного костного мозга у ребенка

1. Диагностика гематологических заболеваний.
а. Подозрение на апластическую анемию у новорожденного (панцитопения).
б. Подозрение на лейкоз, когда диагноз нельзя подтвердить с помощью исследования периферической крови.
в. Тяжелая нейтропения неясной этиологии в течение 1 нед и более (абсолютное количество нейтрофилов менее 500/мл).
г. Отсутствие эффекта от лечения рекомби-нантным колониестимулирующим фактором в течение трех дней при тяжелой нейтропе-нии (абсолютное количество нейтрофилов менее 500/мл).
д. Умеренно тяжелая нейтропения неясной этиологии в течение более 2 нед (абсолютное количество нейтрофилов 500-999/мл).
е. Тяжелая тромбоцитопения неясной этиологии в течение более 1 нед (количество тромбоцитов менее 50 тыс/мл).

2. Подозрение на болезнь накопления (например, болезнь Ниманна-Пика).
3. Подозрение на гемофагоцитарный синдром или семейный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз.
4. Выявление инфильтрирующих опухолевых клеток или врожденный системный гистиоцитоз из клеток Лангерганса.

5. Посев для определения возбудителя (например, при диссеминированном туберкулезе или грибковом заболевании).
6. Цитогенетическое исследование для хромосомного анализа (даже после переливания донорской крови) в течение 3-4 ч.

Противопоказания для биопсии красного костного мозга у детей

1. Не следует брать образец из грудины (опасность для внутригрудных и органов средостения).
2. Не следует брать образец из переднего гребня подвздошной кости, особенно у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела (вследствие близости органов брюшной полости).
3. Следует тщательно оценить соотношение пользы и риска при коагулопатии или назначении антикоагулянтов и тромболитиков.
4. Следует тщательно оценить соотношение пользы и риска у недоношенных с тяжелой остеопенией, обусловленной незрелостью.

Видео: 443.Маска для роста и от выпадения волос

Ограничения для биопсии красного костного мозга у детей:
1. У недоношенных с очень низкой массой тела при биопсии костного мозга из большеберцовой кости иногда можно не получить образец красного костного мозга или он будет сильно разбавлен кровью- костный мозг занимает малый объем в большеберцовой кости.

Источник: http://meduniver.com