Копчико-теменной размер. Бипариетальный размер головки плода

Копчико-теменной размер (КТР) представляет собой наибольшую обнаруживаемую длину эмбриона, не включая конечности и желточный мешок. Причиной высокой информативности копчико-теменного размера является отличная корреляция между длиной эмбриона и его гестационным возрастом на ранних сроках беременности, когда развитие происходит быстро и минимально подвержено патологическим изменениям.

Даже если они и возникают в этом сроке, то бывают слишком малы, чтобы обнаруживаться при эхографии. Несмотря на то что исходно измерение копчико-теменного размера описывалось для статичных изображений, более быстро и даже более надежно оно может осуществляться при сканировании в «реальном времени».

Измерение выполняется в продольной плоскости сечения эмбриона, при этом маркеры курсора устанавливаются на наружные границы его головного конца и копчика, не включая конечности и желточный мешок. Для оценки необходимо использовать среднее значение, рассчитанное на основании трех измерений.

Бипариетальный размер головки плода

Исторически сложилось так, что бипариетальный размер головки плода был первым параметром, который стали использовать для установления срока беременности Его точность наиболее высока в период от 12 до 28 нед гестации. Измерение бипариетального размера головки плода должно производиться в плоскости, которая проходит на уровне таламуса.

Видео: 20 Двадцатая неделя беременности! Экватор!

Если сечение при сканировании проходит куадальнее таламуса (ниже ножек мозжечка), это может приводить к недооценке бипариетального размера головки плода и, соответственно, срока беременности. Таблицы, описывающие бипариетальный размер головки, основаны на его измерении от наружного контура проксимальной (по отношению к поверхности датчика) теменной кости до внутреннего контура дистальной теменной кости черепа, в соответствии с принципом «от первого до первого пика» при исследовании в А-режиме мозговых структур в неврологии.

Хотя плоскость, в которой бипариетальный размер головки плода имеет наибольшее значение, может несколько изменять свой уровень с увеличением срока беременности (незначительно смещаясь в каудальном направлении), использование того же анатомического маркера (таламуса) для определения сечения, где выполняется измерение, позволит избежать нежелательных погрешностей. Особенно нежелательно изменять плоскость сканирования при исследовании на последних сроках беременности, поскольку референтные значения таблиц были получены строго с учетом вышеописанного маркера для измерения бипариентального размера.

Иногда округлая конфигурация головки плода может уплощаться и приобретать форму овала (долихоцефалия), что приводит к искусственному занижению бипариентального размера. Для того чтобы оценить степень долихоцефалии, используют цефалический индекс, который представляет собой отношение бипариентального размера к лобно-затылочному размеру (ЛЗР)- нормальные значения индекса находятся в пределах от 0,75 до 0,85.

Когда Цефалический индекс приближается к крайним значениям доверительных границ, бипариентального размера не следует использовать для определения срока беременности.

Источник: http://meduniver.com