Бронхиальной астмой можно управлять

Видео: Дыхательные упражнения ЛЕКАРСТВО ОТ аллергии и астмы

Бронхиальная астма (БА) - одна из наиболее распространенных хроническихпатологий у детей. Частота этого заболевания постоянно растет. Именнопоэтому существует множество международных программ и консенсусовдля профилактики и борьбы с распространением БА. Несмотря на всеразногласия программ, они содержат положения о значимой роли медицинскогообучения как самих пациентов, так и их родственников. Об одной изтаких программ рассказывает сотрудник кафедры детских болезней N3СПбПМА, руководитель "Астма-школы" детской поликлиники N76 ИринаНиколаевна Викулина.

Для того чтобы улучшить результаты терапии и качество жизни детейс бронхиальной астмой, эффективно осуществлять контроль за заболеванием,необходимо научить их определенному стилю жизни. То, как будетвоспринимать ребенок с бронхиальной астмой этот "стиль", будетли он осознанно следовать рекомендациям врача, зависит не толькоот его индивидуального восприятия болезни и темпов ее развития,нo и от отношения к болезни членов его семьи, родственников, товарищейи учителей в школе.
Для формирования уже с младшего школьного возраста собственнойактивной позиции больных детей к лечению, для них и их ближайшихродственников организуются совместные занятия по специальной образовательнойпрограмме в форме "Астма-школ".
Совместное обучение в "Астма-школе" детей и их родителей позволяетдобиться лучшего взаимодействия с врачом, повысить качество лечения,избежать инвалидизации ребенка и уменьшить прямые и непрямые расходына его лечение. Кроме медицинских знаний слушатели школ приобретаютопределенный психологический настрой, который позволяет ребенкупреодолеть "комплексы неполноценности", неуверенность в себе исвоем будущем. Улучшается психологический климат в семье ребенка,создаются предпосылки для более полного развития его личностии раскрытия диапазона его возможностей для дальнейшего образованияи профессиональной деятельности.
"Учимся управлять бронхиальной астмой" - образовательная программабазисного этапа. Она создана на основе американского прототипаACT (Asthma Care Traning for Kids) и адаптирована для российскихусловий.
Слушатели - дети 7-12 лет, больные БА, и их родители во времязанятий, которые длятся от 1,5 до 2-х часов, знакомятся с симптомами,режимами контроля и лечения БА, учатся самостоятельно приниматьрешения в процессе управления заболеванием, что позволяет уменьшитьчастоту и тяжесть приступов. Дети и родители обучаются раздельно,но в конце каждого занятия они объединяются, чтобы поделитьсяполученной информацией. В каждую группу включается до десяти семей.После окончания курса обучения каждая семья получает комплектпрактических рекомендаций и наглядные пособия для повседневногоиспользования. Информация излагается в игровой форме, с применениеманалогии дорожных правил ("поведение водителя в соответствии ссигналами светофора"), что позволяет научить детей управлять своейбронхиальной астмой, действуя в соответствии с предписанными правилами.Родителям информация дается более подробно с использованием материаловмеждународного консенсуса и современных достижений российскойпедиатрии и аллергологии.
Программа изложена в методическом руководстве, предназначенномдля инструктора (врача или среднего медицинского работника, прошедшегоспециальную подготовку по аллергологии), который проводит этизанятия. По нашим наблюдениям после обучения по программе "Учимсяуправлять бронхиальной астмой" отмечается:

• уменьшение частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы;
• сокращение числа внеплановых госпитализаций, вызовов скоройпомощи и посещений врача, связанных с обострением заболевания;
• сокращение наименований лекарственных препаратов, которыеиспользуются при бронхиальной астме;
• сокращение пропущенных дней в школе из-за обострения астмыи, следовательно, повышение успеваемости;
• повышение выносливости, в т. ч. физических и психологическихнагрузок (дополнительное обучение в музыкальных, художественныхшколах и т. д.).

Предварительная оценка программы "Учимся управлять бронхиальнойастмой" позволяет говорить о том, что она хорошо воспринимаетсядетьми и их родителями и может найти применение в отечественнойпрактике.
"Астма-школы" уже существуют во многих регионах России. В течениенескольких месяцев такие школы действуют и в Санкт-Петербурге.

Видео: Уменьшается или увеличивается заболеваемость бронхиальной астмой в Караганде?

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ РУКОВОДСТВА ПО ПРОГРАММЕ "УЧИМСЯ УПРАВЛЯТЬБРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ"

Раздел руководства	Информация
I	Излагается последовательность занятий. Требования к помещениям,где будет проходить учебный процесс. Принципы и порядок отборапациентов для обучения. Организация проведения предварительногособрания и оповещения родителей. Предлагаются формы учетаи оценки эффективности обучения.
II	Приводится список необходимых для курса обучения наглядныхпособий и канцелярских принадлежностей.
III	Занятие 1. Что такое бронхиальная астма и какона действует на меня. Информация об анатомии дыхательных путей, изменениях, которыепроисходят в бронхах при приступе бронхиальной астмы и симптомах,сопровождающих обострение заболевания. Дается понятие о цветовыхзонах "светофора". На занятии родители и дети обучаются определятьиндивидуальные симптомы, используя наглядные пособия.
IV	Занятие 2. Почему у меня бронхиальная астма икак можно с ней справиться. Информация об иммунологической природе аллергических реакцийи гиперреактивности бронхов. Дается характеристика основныхгрупп аллергенов: бытовых, эпидермальных, пыльцевых, пищевых,а также неспецифических триггеров (табачный дым, физическаянагрузка и пр.). Обсуждаются мероприятия по устранению илиуменьшению их воздействия. На занятии родители и дети, используяразнообразные наглядные пособия, учатся определять индивидуальныетриггеры и тренируются в игровой форме принимать решения,чтобы избежать их воздействия. Широко используется аналогияс цветовыми сигналами "светофора".
V	Занятие 3. Пикфлоуметрия. Информация о правильном использовании пикфлоуметра и его значениидля контроля за заболеванием. На занятии родители и дети тренируютсяправильно определять показатели пикфлоуметра и границы егоцветовых зон, учатся вести "Дневник больного бронхиальнойастмой". Дети проводят "пробу физической нагрузкой", с последующимизмерением показателей пикфлоуметрии, построением графикаи его оценкой.
VI	Занятие 4. Что делать и когда делать. Информация об основных группах антиастматических лекарственныхпрепаратов и особенностях их использования в соответствиис цветовыми зонами. Разбираются немедикаментозные методы лечения.На занятии слушатели обучаются заполнению "Астма-плана" иразыгрывают игру "Экзамен", где семьи, используя наглядныепособия и приобретенные знания, принимают решения в различныхжизненных сложных ситуациях, моделируемых инструктором.
VII	Изложена концепция программы "Учимся управлять бронхиальнойастмой".
VIII	Даны рекомендации по оценке эффективности занятий и последующемуконтролю состояния.
IX	Обсуждаются варианты дальнейшего развития и усовершенствованияпрограммы.