Психология и психотерапия психическое здоровье населения накануне третьего тысячелетия
В мае 1998 г. Всемирнаяассамблея здравоохранения приняла Всемирную декларацию по здравоохранению,в которой все участники ассамблеи, включая Россию, признали, чтоздоровье и благосостояние людей являются конечной целью социальногои экономического развития общества [1]. При этом подчеркнуто, чтонеобходимо больше уделять внимание наиболее нуждающимся людям, отягощеннымплохим состоянием здоровья, которые получают недостаточное медицинскоеобслуживание или страдают от бедности. Государства-участники ассамблеиподтвердили свои обязательства в отношении укрепления и реформированиясистем здравоохранения, которые должны стать доступными населению,основываться на научных достижениях, отличаться высоким качествомпомощи и ее разумной стоимостью. Указано, что государства-членыВсемирной организации здравоохранения намерены объединить усилиядля реализации данных мероприятий и разработать совместную концепцию"здоровье для всех в двадцать первом столетии".
Все это говорит осерьезном внимании, которое международное сообщество готово уделятьвопросам охраны здоровья населения.
В контексте сказанного следует отметить, что среди другихмедицинских дисциплин внимание общества к психиатрии, ее нуждами проблемам длительное время было далеко не на первом месте. Существенныхизменений в указанном вопросе не происходит и в наши дни. Однойиз основных причин такого отношения к психиатрии, ее пациентам,по-видимому, был сложившийся на протяжении длительного времени вобществе стереотип сознания, миф о неизлечимости психических заболеваний,неизбежной общественной опасности психически больных, непредсказуемостиих поведения. Таким образом, в обществе была сформирована особаягруппа лиц, которые жили и живут до сих пор с ярлыком "сумасшедшего","помешанного", "полоумного", "чокнутого", "завернутого" и от которых,по мнению окружающих, следовало бы держаться подальше. Известно,что последствия такого отношения для психически больных и их родственниковвыражались в их социальной изоляции, своеобразном отторжении обществомсамих больных, различных видах дискриминации, ущемлении их прави интересов, ощущении стыда родных и близких перед окружающими зато, что член их семьи страдает столь фатальным заболеванием, и стремлениискрывать сам факт наличия в семье психически больного. Понятно,что подобное отношение окружающих к психически больному человекуприводило к развитию у него комплекса неполноценности, ущербностии усугублению характера течения основного заболевания.
Говоря об историческихэтапах формирования теоретической психиатрии и организации помощидушевнобольным, Ю.В.Каннабих особое внимание обращал на период сXVIII по начало XIX века, характеризующийся становлением психиатриикак области медицины, введением принципов гражданской защиты душевнобольныхи исключения насилия над ними. Виднейшие клиницисты разного времени(Ф.Пинель, Г.Шюле, Р.Краффт-Эбинг, Э.Крепелин, К.Клейст, О.Бумке,С.С.Корсаков, Ю.В.Каннабих, П.Б.Ганнушкин, В.П.Осипов, Т.И.Юдини многие другие) в то же время становились и известными общественнымидеятелями, большое внимание уделяя проблеме совершенствования помощидушевнобольным, посвящая многие свои труды вопросам истории психиатриии организации помощи. Они обращали внимание на необходимость защитыправ и интересов психически больных, изменения общественного мненияо психиатрии. Проводимая работа способствовала формированию такназываемой общественной психиатрии. Активное развитие этого новогонаправления в России происходило в земский период, когда большоевнимание уделялось расширению научно-исследовательской и преподавательскойдеятельности, привлечению внимания местных органов самоуправленияк нуждам психиатрии и психически больных, организации различныхформ призрения, расширению сети психиатрических лечебниц. Особуюроль в этой деятельности сыграл С.С.Корсаков, который, будучи увлеченнымпрогрессивными идеями западных психиатров Пинеля, Конолли, Тьюкаи др., придавал важное значение проведению психиатрических реформ,введению прогрессивных методов содержания и ухода за больными исчитал это обязанностью каждого психиатра. С.С.Корсаков был первымотечественным психиатром, который не только приобрел мировую известностьсвоими работами в области клинической психиатрии, но и благодарясвоей большой общественной активности стал лидером общественногопсихиатрического движения в России, вокруг которого объединилисьнаиболее прогрессивные психиатры, много сил и энергии отдавшие организациибольничного дела, созданию системы призрения душевнобольных. Всесказанное объясняет причину того, что описываемый период в историирусской психиатрии называют "эрой Корсакова", а самого С.С.Корсакова– русским Пинелем [2]. Прогрессивные начинания в отечественной психиатриипотребовали защиты гражданских прав больных и законодательных нормрегулирования деятельности психиатрических больниц, а также земскихуправ, общественных Приказов, осуществляющих попечительские функциинад душевнобольными. Отдельные работы, которые были написаны в тотпериод по вопросам психиатрического законотворчества [3, 4], поражаютглубиной анализа, широтой освещения проблемы, универсальностью многихвыдвинутых ими положений и в последующие времена- эти работы с полнымоснованием могут быть отнесены к разряду фундаментальных исследований,многие аспекты которых до сих пор остаются непревзойденными по своемувкладу в отечественную психиатрию. Истинные причины успехов земскойпсихиатрии заключались в том, что, с одной стороны, немаловажноезначение имело объединение усилий наиболее авторитетных и прогрессивныхпсихиатров, понимающих необходимость проведения психиатрическихреформ и активно реализующих их. Вместе с тем большое значение имелии те региональные условия, в которых психиатры земских губерниймогли реализовывать прогрессивные идеи, используя значительно большиевозможности местных органов самоуправления в сравнении с государственнымиметодами управления лечебной деятельностью, над которыми довлелибольший консерватизм, инертность, бюрократические методы подходак решению многих вопросов, различным нововведениям.
Выход психиатрическойдеятельности за пределы психиатрических больниц, формирование внебольничнойсистемы помощи (психоневрологические диспансеры, система полустационарнойпомощи, специализированная помощь в условиях учреждений общемедицинскогопрофиля, крупных промышленных учреждений, учебных заведений и др.)во многом способствовал изменению общественного представления опсихических заболеваниях, психически больных. Создание развитойсистемы амбулаторной психиатрической помощи, введение в психиатрическуюпрактику психотропных средств привело к более активному обращениюнаселения за помощью к психиатрам, формированию новых многочисленныхконтингентов, отличительной особенностью которых являлось наличиепсихических расстройств пограничного уровня, требовавших комплексноймедикаментозной, психотерапевтической и различных видов медико-социальнойпомощи. Вместе с тем история российской психиатрии имела и своиотличительные особенности в плане формирования общественного отношенияк этой дисциплине, к психически больным. Известно, что на протяжениинескольких десятилетий советской власти вопросы психиатрии крайнескудно освещались в средствах массовой информации. Население практическине получало сведений об основных проявлениях психических заболеваний,о достижениях современной науки и практики, которые позволяли возвратитьв общество многих лиц, ранее страдавших психическими заболеваниямии расстройствами и, соответственно, выбывавших из круга социальнойдеятельности. Понятно, что такая ситуация сохраняла ранее сложившийсяв общественном сознании стереотип о психически больном и его местесреди окружающих.
Изменению "сдержанного", а нередко, и негативного отношенияобщества к психиатрии, к психически больным во многом способствовалиисследования последних десятилетий, которые проводились ученымиразных стран в отношении социальных последствий психических заболеванийи расстройств [5]. В частности, было показано, что любое обществоимеет значительные потери на макро- и микросоциальном уровнях инесет огромное бремя в связи с наличием этих расстройств. Проведениекомплексных исследований показало, что, с одной стороны, наличиепсихических заболеваний и расстройств в любом государстве влечетза собой огромные исчисляемые и неисчисляемые потери на уровне обществаи семьи, а с другой – что с учетом масштаба названных потерь психиатриядолжна быть включена в число приоритетных медицинских дисциплин,таких как сердечно-сосудистые заболевания, онкология и травматизм[6].
Не менее важную рольв изменении общественного отношения к лицам, страдающим психическимирасстройствами, сыграли и общественные организации так называемыхпотребителей психиатрической помощи (ассоциации психически больныхи их родственников, семей больных шизофренией и др.), превратившиесяв последние десятилетия в мощное, влиятельное и эффективное движениев психиатрии. Деятельность этих объединений направлена на защитуинтересов и прав психически больных, их социальную поддержку, обращениевнимания общества к нуждам психиатрии, психически больных и членових семей, изменение устоявшегося стереотипа о психически больных,преодоление стигматизации в психиатрии.
Известно, что в честь даты установления статуса Всемирнойорганизации здравоохранения (7 апреля 1948 г.) ежегодно решено отмечатьМеждународный День здоровья.
В 1959 г. темой этого Дня здоровья были избраны "Психическиезаболевания и психическое здоровье в современном мире" [7]. В материалахВОЗ приводились сведения о распространенности психических заболеванийв некоторых странах, о причинах, вызывающих эти заболевания, мероприятияхпо выявлению, лечению и профилактике психических нарушений, психогигиеническихмероприятиях. Основной задачей их публикации являлось привлечениевнимания широких кругов населения и общественности к проблеме психическогоздоровья населения. Авторами публикуемых материалов были руководителиВОЗ и известнейшие психиатры (Менингер, Акоста, Кверидо, Стивенсон,Сивадон и др.), которые обращали внимание общественности и правительственныхструктур на масштаб проблемы, связанный с фактом психических расстройств,социально-экономические последствия, к которым они приводят,на необходимость развертывания специализированныхслужб, принятия специальных программ- особое внимание населенияобращалось на необходимость раннего обращения к специалистам привозникновении подозрения на наличие психического заболевания. Каквидим, еще в конце 50-х годов на международном уровне подчеркиваласьзначимость проблемы психического здоровья населения и необходимостьпринятия комплексных мер по раннему выявлению, лечению и профилактикепсихических заболеваний.
Поддержав эту инициативу, в последующем (1992 г.) ВсемирнаяФедерация психического здоровья предложила международной общественностиежегодно, в октябре, отмечать Всемирный День психического здоровья.Для этой цели предлагалось принимать участие в этом движении нетолько специалистам, самим пациентам и их родственникам, но и правительственными общественным структурам, всему населению. В связи с этой датойиздавались тематические журналы международных психиатрических организацийи ассоциаций потребителей психиатрической помощи, специальные буклеты,брошюры, рассылались обращения в правительственные структуры и органыздравоохранения о принятии участия в этом международном движении,в электронной почте создавались специальные странички, посвященныеВсемирному Дню психического здоровья.
Генеральный директорВОЗ госпожа Брундланд приняла решение посвятить Всемирный День здоровья2001 г. (7 апреля) проблемам психического здоровья населения(Публикуемаяинформация приводится по рекомендации Европейского региональногобюро ВОЗ).Предполагается, что этот день явится лишь первым шагом в последовательнойдеятельности ВОЗ в 2001 г. по освещению вопросов психического здоровья.Планируется подготовка специального Обращения по случаю Всемирногодня здоровья, проведение специальной Ассамблеи, подготовка ВсемирногоДоклада по проблемам здоровья и реализация других инициатив.
Первоочередной целью Всемирного дня здоровья является содействиесокращению распространенности расстройств, по поводу которых непроводится никакого лечения или оно проводится явно недостаточно:депрессивных расстройств, шизофрении, болезни Альцгеймера, наркотическойзависимости, эпилепсии, умственной отсталости. В ходе планируемыхмероприятий в последующие годы планируется сосредоточить вниманиена вопросах первичной профилактики и обязательного обеспечения психическогоблагополучия.
Важной задачей входе проведения Дня здоровья является использование культуральныхтрадиций и формирование эмоционального климата, способного улучшитьнынешнее положение дел в сфере психического здоровья. Этот Деньдолжен стать объединяющим, способным вызвать интерес к обсуждаемойпроблеме и способствовать росту популярности долгосрочных мероприятийпо охране психического здоровья населения, должен создать новоеотношение к этой проблеме, инициировать солидарность и поддержкув этой важной работе, развить новые взаимоотношения между людьми,способствовать росту толерантности населения к психически больным-предлагается разработка мер поощрения лицам, которые занимаютсяэтими проблемами.
По мнению работниковВОЗ, Всемирный День здоровья представляет собой уникальную возможностьпривлечь внимание общества к проблеме психического здоровья, вовлечьширокие слои населения в это массовое международное движение.
В 2001 г. намеченопроведение трех мероприятий ВОЗ: Всемирного Дня здоровья, ВсемирнойАссамблеи здоровья, Всемирного Доклада о состоянии здоровья. В апреле,мае и июне будет проведена работа по повышению уровня осведомленностинаселения по проблемам психического здоровья, по пропаганде даннойпроблематики (День), по разработке политических акций в обсуждаемойсфере (Ассамблея), по подготовке платформы для проведения политическихакций и финансирования (Доклад). По мнению организаторов, каждоеиз перечисленных событий может быть рассмотрено как направленноена определенную категорию населения со специфическими целями и будетосуществлено на различных уровнях (региональном, национальном).В частности:
Всемирный день здоровьядолжен приобрести положительное звучание, быть нацеленным на повышениеуровня осведомленности населения о природе и масштабах психическихрасстройств, их половозрастных особенностях, воздействии на здоровьев целом и человеческое развитие. Отрицательные эффекты стигматизациии дискриминации должны быть уменьшены путем развенчания соответствующихмифов и представления открытой информации о психических заболеваниях.В частности, необходимо развеять бытующие мифы о том, что психическиерасстройства являются редкостью- психические расстройства являютсярезультатом слабости человека или плохого характера- они не поражаютдетей и подростков- проблема психических расстройств актуальна тольков развитых странах- не существует каких-либо доступных методов ихлечения, технологических решений в этой области, плодотворных исследований.
Мероприятия, посвященные Всемирному Дню здоровья, должныдоступно осветить проблемы психического здоровья- необходимо подготовитьсоответствующие обращения к правительствам, специалистам в областиздравоохранения, ООН, неправительственным организациям и частномусектору. Позитивный настрой послания должен быть построен на освещениидостижений в научных исследованиях, касающихся вопросов доступностимедицинских учреждений и новых технологий в области доказательноймедицины, существенного прогресса в научных знаниях причинности,взаимосвязи, характеристик и профилактики проблем психического здоровья.Эти новые знания должны быть адресованы всем слоям населения, особенноне привилегированным.
Всемирная Ассамблея здоровья позволит обратиться к правительствами нацелит министерства здравоохранения на доказательные решения,включая доступность помощи и законодательства. В связи с этим будетпроведена специальная высокоспециализированная сессия.
Всемирный Доклад о состоянии здоровья должен получить авторитетный,действенный резонанс. Его целью является информация правительства,научной общественности и представителей промышленности о новых достиженияхпсихиатрической науки, служб психического здоровья, нейронауки иобеспечение точными данными о размерах потребностей и препятствияхдля успешного проведения лечения, а также другие мероприятия. Этодолжно послужить толчком для проведения новых исследований, новогофинансирования, новых программ в целях обеспечения адекватного,эффективного с точки зрения затрат и своевременного лечения.
Проведение перечисленныхвстреч и других мероприятий, нацеленных на дальнейшую мобилизациюресурсов, запланировано с июня 2001 по июнь 2002 г. в каждом изшести регионов ВОЗ.
Предлагается провестиработу по выявлению общепризнанных лидеров, которые могут оказатьвлияние на ход дискуссии, а также обратить внимание к обсуждаемойпроблеме. Аналогичные действия возможны в каждом регионе, для ихосуществления должны быть предприняты совместные усилия. Будут данырекомендации по поводу того, какие группы населения и виды деятельностидолжны быть задействованы для проведения Дня здоровья и какие –для подготовки Всемирного Доклада по проблемам здоровья.
Предлагаются такжевиды возможной деятельности в период проведения акции: обращениеГенерального и региональных директоров ВОЗ должно быть переданопо радио в часы пик, а также передано по телевидению, обращенияверховных национальных руководителей и Генерального Секретаря ООН,статьи в печати, пресс-конференции, проведение специальных передачпо радио и телевидению, специальные заседания парламента, уличныедемонстрации и благотворительные базары, мессы/службы, проповедив церквях, мечетях, храмах, синагогах, открытые письма в печатиот лица общественных деятелей, выставки в музеях, профессиональныенаучные совещания, кинофестивали.
Описанная деятельность не должна быть ограничена пределамиодного дня, желательно ее продлить на неделю, месяц или более длительныйсрок.
Как видим, планируемыемероприятия направлены на то, чтобы охрана психического здоровьянаселения страны стала важнейшей социальной проблемой всего государстваи общества в целом. Решение вопросов охраны психического здоровьядолжно осуществляться не только силами специалистов (психиатров,психологов и др.), Министерства здравоохранения, но и при непосредственномучастии многих государственных и неправительственных органов.
Все это говорит осерьезном внимании, которое международное сообщество готово уделятьвопросам охраны здоровья населения.
В контексте сказанного следует отметить, что среди другихмедицинских дисциплин внимание общества к психиатрии, ее нуждами проблемам длительное время было далеко не на первом месте. Существенныхизменений в указанном вопросе не происходит и в наши дни. Однойиз основных причин такого отношения к психиатрии, ее пациентам,по-видимому, был сложившийся на протяжении длительного времени вобществе стереотип сознания, миф о неизлечимости психических заболеваний,неизбежной общественной опасности психически больных, непредсказуемостиих поведения. Таким образом, в обществе была сформирована особаягруппа лиц, которые жили и живут до сих пор с ярлыком "сумасшедшего","помешанного", "полоумного", "чокнутого", "завернутого" и от которых,по мнению окружающих, следовало бы держаться подальше. Известно,что последствия такого отношения для психически больных и их родственниковвыражались в их социальной изоляции, своеобразном отторжении обществомсамих больных, различных видах дискриминации, ущемлении их прави интересов, ощущении стыда родных и близких перед окружающими зато, что член их семьи страдает столь фатальным заболеванием, и стремлениискрывать сам факт наличия в семье психически больного. Понятно,что подобное отношение окружающих к психически больному человекуприводило к развитию у него комплекса неполноценности, ущербностии усугублению характера течения основного заболевания.
Говоря об историческихэтапах формирования теоретической психиатрии и организации помощидушевнобольным, Ю.В.Каннабих особое внимание обращал на период сXVIII по начало XIX века, характеризующийся становлением психиатриикак области медицины, введением принципов гражданской защиты душевнобольныхи исключения насилия над ними. Виднейшие клиницисты разного времени(Ф.Пинель, Г.Шюле, Р.Краффт-Эбинг, Э.Крепелин, К.Клейст, О.Бумке,С.С.Корсаков, Ю.В.Каннабих, П.Б.Ганнушкин, В.П.Осипов, Т.И.Юдини многие другие) в то же время становились и известными общественнымидеятелями, большое внимание уделяя проблеме совершенствования помощидушевнобольным, посвящая многие свои труды вопросам истории психиатриии организации помощи. Они обращали внимание на необходимость защитыправ и интересов психически больных, изменения общественного мненияо психиатрии. Проводимая работа способствовала формированию такназываемой общественной психиатрии. Активное развитие этого новогонаправления в России происходило в земский период, когда большоевнимание уделялось расширению научно-исследовательской и преподавательскойдеятельности, привлечению внимания местных органов самоуправленияк нуждам психиатрии и психически больных, организации различныхформ призрения, расширению сети психиатрических лечебниц. Особуюроль в этой деятельности сыграл С.С.Корсаков, который, будучи увлеченнымпрогрессивными идеями западных психиатров Пинеля, Конолли, Тьюкаи др., придавал важное значение проведению психиатрических реформ,введению прогрессивных методов содержания и ухода за больными исчитал это обязанностью каждого психиатра. С.С.Корсаков был первымотечественным психиатром, который не только приобрел мировую известностьсвоими работами в области клинической психиатрии, но и благодарясвоей большой общественной активности стал лидером общественногопсихиатрического движения в России, вокруг которого объединилисьнаиболее прогрессивные психиатры, много сил и энергии отдавшие организациибольничного дела, созданию системы призрения душевнобольных. Всесказанное объясняет причину того, что описываемый период в историирусской психиатрии называют "эрой Корсакова", а самого С.С.Корсакова– русским Пинелем [2]. Прогрессивные начинания в отечественной психиатриипотребовали защиты гражданских прав больных и законодательных нормрегулирования деятельности психиатрических больниц, а также земскихуправ, общественных Приказов, осуществляющих попечительские функциинад душевнобольными. Отдельные работы, которые были написаны в тотпериод по вопросам психиатрического законотворчества [3, 4], поражаютглубиной анализа, широтой освещения проблемы, универсальностью многихвыдвинутых ими положений и в последующие времена- эти работы с полнымоснованием могут быть отнесены к разряду фундаментальных исследований,многие аспекты которых до сих пор остаются непревзойденными по своемувкладу в отечественную психиатрию. Истинные причины успехов земскойпсихиатрии заключались в том, что, с одной стороны, немаловажноезначение имело объединение усилий наиболее авторитетных и прогрессивныхпсихиатров, понимающих необходимость проведения психиатрическихреформ и активно реализующих их. Вместе с тем большое значение имелии те региональные условия, в которых психиатры земских губерниймогли реализовывать прогрессивные идеи, используя значительно большиевозможности местных органов самоуправления в сравнении с государственнымиметодами управления лечебной деятельностью, над которыми довлелибольший консерватизм, инертность, бюрократические методы подходак решению многих вопросов, различным нововведениям.
Выход психиатрическойдеятельности за пределы психиатрических больниц, формирование внебольничнойсистемы помощи (психоневрологические диспансеры, система полустационарнойпомощи, специализированная помощь в условиях учреждений общемедицинскогопрофиля, крупных промышленных учреждений, учебных заведений и др.)во многом способствовал изменению общественного представления опсихических заболеваниях, психически больных. Создание развитойсистемы амбулаторной психиатрической помощи, введение в психиатрическуюпрактику психотропных средств привело к более активному обращениюнаселения за помощью к психиатрам, формированию новых многочисленныхконтингентов, отличительной особенностью которых являлось наличиепсихических расстройств пограничного уровня, требовавших комплексноймедикаментозной, психотерапевтической и различных видов медико-социальнойпомощи. Вместе с тем история российской психиатрии имела и своиотличительные особенности в плане формирования общественного отношенияк этой дисциплине, к психически больным. Известно, что на протяжениинескольких десятилетий советской власти вопросы психиатрии крайнескудно освещались в средствах массовой информации. Население практическине получало сведений об основных проявлениях психических заболеваний,о достижениях современной науки и практики, которые позволяли возвратитьв общество многих лиц, ранее страдавших психическими заболеваниямии расстройствами и, соответственно, выбывавших из круга социальнойдеятельности. Понятно, что такая ситуация сохраняла ранее сложившийсяв общественном сознании стереотип о психически больном и его местесреди окружающих.
Изменению "сдержанного", а нередко, и негативного отношенияобщества к психиатрии, к психически больным во многом способствовалиисследования последних десятилетий, которые проводились ученымиразных стран в отношении социальных последствий психических заболеванийи расстройств [5]. В частности, было показано, что любое обществоимеет значительные потери на макро- и микросоциальном уровнях инесет огромное бремя в связи с наличием этих расстройств. Проведениекомплексных исследований показало, что, с одной стороны, наличиепсихических заболеваний и расстройств в любом государстве влечетза собой огромные исчисляемые и неисчисляемые потери на уровне обществаи семьи, а с другой – что с учетом масштаба названных потерь психиатриядолжна быть включена в число приоритетных медицинских дисциплин,таких как сердечно-сосудистые заболевания, онкология и травматизм[6].
Не менее важную рольв изменении общественного отношения к лицам, страдающим психическимирасстройствами, сыграли и общественные организации так называемыхпотребителей психиатрической помощи (ассоциации психически больныхи их родственников, семей больных шизофренией и др.), превратившиесяв последние десятилетия в мощное, влиятельное и эффективное движениев психиатрии. Деятельность этих объединений направлена на защитуинтересов и прав психически больных, их социальную поддержку, обращениевнимания общества к нуждам психиатрии, психически больных и членових семей, изменение устоявшегося стереотипа о психически больных,преодоление стигматизации в психиатрии.
Известно, что в честь даты установления статуса Всемирнойорганизации здравоохранения (7 апреля 1948 г.) ежегодно решено отмечатьМеждународный День здоровья.
В 1959 г. темой этого Дня здоровья были избраны "Психическиезаболевания и психическое здоровье в современном мире" [7]. В материалахВОЗ приводились сведения о распространенности психических заболеванийв некоторых странах, о причинах, вызывающих эти заболевания, мероприятияхпо выявлению, лечению и профилактике психических нарушений, психогигиеническихмероприятиях. Основной задачей их публикации являлось привлечениевнимания широких кругов населения и общественности к проблеме психическогоздоровья населения. Авторами публикуемых материалов были руководителиВОЗ и известнейшие психиатры (Менингер, Акоста, Кверидо, Стивенсон,Сивадон и др.), которые обращали внимание общественности и правительственныхструктур на масштаб проблемы, связанный с фактом психических расстройств,социально-экономические последствия, к которым они приводят,на необходимость развертывания специализированныхслужб, принятия специальных программ- особое внимание населенияобращалось на необходимость раннего обращения к специалистам привозникновении подозрения на наличие психического заболевания. Каквидим, еще в конце 50-х годов на международном уровне подчеркиваласьзначимость проблемы психического здоровья населения и необходимостьпринятия комплексных мер по раннему выявлению, лечению и профилактикепсихических заболеваний.
Поддержав эту инициативу, в последующем (1992 г.) ВсемирнаяФедерация психического здоровья предложила международной общественностиежегодно, в октябре, отмечать Всемирный День психического здоровья.Для этой цели предлагалось принимать участие в этом движении нетолько специалистам, самим пациентам и их родственникам, но и правительственными общественным структурам, всему населению. В связи с этой датойиздавались тематические журналы международных психиатрических организацийи ассоциаций потребителей психиатрической помощи, специальные буклеты,брошюры, рассылались обращения в правительственные структуры и органыздравоохранения о принятии участия в этом международном движении,в электронной почте создавались специальные странички, посвященныеВсемирному Дню психического здоровья.
Генеральный директорВОЗ госпожа Брундланд приняла решение посвятить Всемирный День здоровья2001 г. (7 апреля) проблемам психического здоровья населения(Публикуемаяинформация приводится по рекомендации Европейского региональногобюро ВОЗ).Предполагается, что этот день явится лишь первым шагом в последовательнойдеятельности ВОЗ в 2001 г. по освещению вопросов психического здоровья.Планируется подготовка специального Обращения по случаю Всемирногодня здоровья, проведение специальной Ассамблеи, подготовка ВсемирногоДоклада по проблемам здоровья и реализация других инициатив.
Первоочередной целью Всемирного дня здоровья является содействиесокращению распространенности расстройств, по поводу которых непроводится никакого лечения или оно проводится явно недостаточно:депрессивных расстройств, шизофрении, болезни Альцгеймера, наркотическойзависимости, эпилепсии, умственной отсталости. В ходе планируемыхмероприятий в последующие годы планируется сосредоточить вниманиена вопросах первичной профилактики и обязательного обеспечения психическогоблагополучия.
Важной задачей входе проведения Дня здоровья является использование культуральныхтрадиций и формирование эмоционального климата, способного улучшитьнынешнее положение дел в сфере психического здоровья. Этот Деньдолжен стать объединяющим, способным вызвать интерес к обсуждаемойпроблеме и способствовать росту популярности долгосрочных мероприятийпо охране психического здоровья населения, должен создать новоеотношение к этой проблеме, инициировать солидарность и поддержкув этой важной работе, развить новые взаимоотношения между людьми,способствовать росту толерантности населения к психически больным-предлагается разработка мер поощрения лицам, которые занимаютсяэтими проблемами.
По мнению работниковВОЗ, Всемирный День здоровья представляет собой уникальную возможностьпривлечь внимание общества к проблеме психического здоровья, вовлечьширокие слои населения в это массовое международное движение.
В 2001 г. намеченопроведение трех мероприятий ВОЗ: Всемирного Дня здоровья, ВсемирнойАссамблеи здоровья, Всемирного Доклада о состоянии здоровья. В апреле,мае и июне будет проведена работа по повышению уровня осведомленностинаселения по проблемам психического здоровья, по пропаганде даннойпроблематики (День), по разработке политических акций в обсуждаемойсфере (Ассамблея), по подготовке платформы для проведения политическихакций и финансирования (Доклад). По мнению организаторов, каждоеиз перечисленных событий может быть рассмотрено как направленноена определенную категорию населения со специфическими целями и будетосуществлено на различных уровнях (региональном, национальном).В частности:
Всемирный день здоровьядолжен приобрести положительное звучание, быть нацеленным на повышениеуровня осведомленности населения о природе и масштабах психическихрасстройств, их половозрастных особенностях, воздействии на здоровьев целом и человеческое развитие. Отрицательные эффекты стигматизациии дискриминации должны быть уменьшены путем развенчания соответствующихмифов и представления открытой информации о психических заболеваниях.В частности, необходимо развеять бытующие мифы о том, что психическиерасстройства являются редкостью- психические расстройства являютсярезультатом слабости человека или плохого характера- они не поражаютдетей и подростков- проблема психических расстройств актуальна тольков развитых странах- не существует каких-либо доступных методов ихлечения, технологических решений в этой области, плодотворных исследований.
Мероприятия, посвященные Всемирному Дню здоровья, должныдоступно осветить проблемы психического здоровья- необходимо подготовитьсоответствующие обращения к правительствам, специалистам в областиздравоохранения, ООН, неправительственным организациям и частномусектору. Позитивный настрой послания должен быть построен на освещениидостижений в научных исследованиях, касающихся вопросов доступностимедицинских учреждений и новых технологий в области доказательноймедицины, существенного прогресса в научных знаниях причинности,взаимосвязи, характеристик и профилактики проблем психического здоровья.Эти новые знания должны быть адресованы всем слоям населения, особенноне привилегированным.
Всемирная Ассамблея здоровья позволит обратиться к правительствами нацелит министерства здравоохранения на доказательные решения,включая доступность помощи и законодательства. В связи с этим будетпроведена специальная высокоспециализированная сессия.
Всемирный Доклад о состоянии здоровья должен получить авторитетный,действенный резонанс. Его целью является информация правительства,научной общественности и представителей промышленности о новых достиженияхпсихиатрической науки, служб психического здоровья, нейронауки иобеспечение точными данными о размерах потребностей и препятствияхдля успешного проведения лечения, а также другие мероприятия. Этодолжно послужить толчком для проведения новых исследований, новогофинансирования, новых программ в целях обеспечения адекватного,эффективного с точки зрения затрат и своевременного лечения.
Проведение перечисленныхвстреч и других мероприятий, нацеленных на дальнейшую мобилизациюресурсов, запланировано с июня 2001 по июнь 2002 г. в каждом изшести регионов ВОЗ.
Предлагается провестиработу по выявлению общепризнанных лидеров, которые могут оказатьвлияние на ход дискуссии, а также обратить внимание к обсуждаемойпроблеме. Аналогичные действия возможны в каждом регионе, для ихосуществления должны быть предприняты совместные усилия. Будут данырекомендации по поводу того, какие группы населения и виды деятельностидолжны быть задействованы для проведения Дня здоровья и какие –для подготовки Всемирного Доклада по проблемам здоровья.
Предлагаются такжевиды возможной деятельности в период проведения акции: обращениеГенерального и региональных директоров ВОЗ должно быть переданопо радио в часы пик, а также передано по телевидению, обращенияверховных национальных руководителей и Генерального Секретаря ООН,статьи в печати, пресс-конференции, проведение специальных передачпо радио и телевидению, специальные заседания парламента, уличныедемонстрации и благотворительные базары, мессы/службы, проповедив церквях, мечетях, храмах, синагогах, открытые письма в печатиот лица общественных деятелей, выставки в музеях, профессиональныенаучные совещания, кинофестивали.
Описанная деятельность не должна быть ограничена пределамиодного дня, желательно ее продлить на неделю, месяц или более длительныйсрок.
Как видим, планируемыемероприятия направлены на то, чтобы охрана психического здоровьянаселения страны стала важнейшей социальной проблемой всего государстваи общества в целом. Решение вопросов охраны психического здоровьядолжно осуществляться не только силами специалистов (психиатров,психологов и др.), Министерства здравоохранения, но и при непосредственномучастии многих государственных и неправительственных органов.
Психиатрическая этика в наркологии
Органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и контроль в сфере защиты прав потребителей на потребительском рынке
Психология и психотерапия