Книга "клиническая фармакология и фармакотерапия" глава 21 лекарстенные средства,применяемые при некоторых психоневрологическихзаболеваниях 21.10 снотворные средства

Снотворные средства

К ним относятся препараты 3химических групп: барбитураты, бензодиазепины исоединения различной структуры. Механизм ихснотворного эффекта неясен, хотя считают, что этипрепараты усиливают активность ГАМК-эргическихсистем с преобладанием гиперфункции гипногенныхструктур. Одновременно они угнетают дыхательныйцентр, вызывают депрессию кардиореспираторнойсистемы. Особенно важно, что барбитуратыиндуцируют метаболические процессы в печени, чтовызывает инактивацию других лекарственныхсредств. Принято снотворные средства различатьпо силе гипнотического действия, скоростинаступления сна и его продолжительности. Ксильным снотворным относят хлоралгидрат,метаквалон, бензодиазепины — лоразепам (ативан),флунитразепам (рогипнол). Снотворные умереннойсилы представлены феназепамом, флуразепамом(далмадорм), нитразепамом (эуноктин, радедорм),глутетимидом (нокмирон), винилбиталом (спеда),этхловинолом (арвинол). К легким снотворнымотносят бромизовал (бромурал).

После приема ноксирона, тардила(комбинации ноксирона, амобарбитала ипрометазина), барбамила, феназепама, реладорма,метаквалона сон наступает через 15-30 мин и гораздопозже после употребления барбитала,хлоралгидрата, винилбитала, флунитразепама,этаминала- еще позже сон наступает после приемафенобарбитала (люминал).

Зопиклон (имован)является представителем нового классапсихотропных средств — циклопирролонов,структурно отличных от бензодиазепинов ибарбитуратов. Седативно-снотворное действиеимована обусловлено высокой степенью сродства кместам связывания на рецепторном комплексе ГАМКв центральной нервной системе.

Имованхарактеризуется коротким временемполувыведения из организма. Т1/2 3,5-6 ч.Многократный прием имована не сопровождаетсякумуляцией препарата или его метаболитов.

Имован быстро вызывает сон, неуменьшая доли быстрого сна в его структуре, изатем поддерживает сон с сохранениемнормального его состава. Отсутствие разбитостиили сонливости наутро выгодно отличают имован отпрепаратов бензодиазепинового ибарбитуратового ряда.

Имован показан для лечениябессонницы, в том числе затрудненного засыпания,ночных пробуждений и раннего пробуждения,преходящей, ситуационной и хроническойбессонницы, а также вторичных нарушений сна припсихических расстройствах в ситуациях, когда онасущественно ухудшает состояние больных.Длительное применение имована, как и другихснотворных, не рекомендуется- курс лечения недолжен превышать 4 недели.

С осторожностью следует применятьпри декомпенсированной дыхательнойнедостаточности.

Наиболее частым побочным эффектомявляется ощущение умеренно горького илиметаллического вкуса во рту. Реже встречаютсяжелудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота) ипсихические нарушения (раздражительность,спутанность сознания, подавленное настроение).Аллергические проявления (крапивница, сыпь)наблюдались очень редко. При пробуждении можетотмечаться сонливость и реже головокружение инарушение координации. Хотя такие эффекты редкии обычно слабо выражены, пациентам на следующийдень водить автомобиль и работать с механизмамиследует с осторожностью.

Следует избегать употребленияимована при беременности и кормлении грудью. Каки при всех снотворных, следует остерегатьсяприема алкоголя или других тормозящих ЦНСлекарств. Зопиклон снижает концентрациютримипрамина, что следует иметь в виду приодновременном применении имована итримипрамина, а также других трициклическихантидепрессантов.

Рекомендуемая доза имована — 1таблетка (7,5 мг зопиклона) внутрь незадолго досна. Доза может быть увеличена до 2 таблеток убольных, страдающих тяжелой или стойкойбессонницей. Лечение лиц пожилого возрастаследует начинать с более низкой дозы — 3,75 мг.Нарушения функции почек не требуют снижения дозыимована. У больных с выраженной печеночнойнедостаточностью рекомендуемая доза имованасоставляет 3,75 мг.

Наряду со снотворным эффектомпрепараты этой группы обладают такжеспазмолитическим, холинолитическим,противосудорожным, миорелаксирующим,антиоксидантным свойствами, что используется вцелом ряде комбинированных препаратов.

Снотворные средства вызывают рядпобочных действий. Наиболее важными являютсяпостсомнические нарушения- развитиетолерантности и изменение структуры сна. Кбарбитуратам может развиться физическоепристрастие и своеобразная наркомания.

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К

URL

Снотворные средства

К ним относятся препараты 3химических групп: барбитураты, бензодиазепины исоединения различной структуры. Механизм ихснотворного эффекта неясен, хотя считают, что этипрепараты усиливают активность ГАМК-эргическихсистем с преобладанием гиперфункции гипногенныхструктур. Одновременно они угнетают дыхательныйцентр, вызывают депрессию кардиореспираторнойсистемы. Особенно важно, что барбитуратыиндуцируют метаболические процессы в печени, чтовызывает инактивацию других лекарственныхсредств. Принято снотворные средства различатьпо силе гипнотического действия, скоростинаступления сна и его продолжительности. Ксильным снотворным относят хлоралгидрат,метаквалон, бензодиазепины — лоразепам (ативан),флунитразепам (рогипнол). Снотворные умереннойсилы представлены феназепамом, флуразепамом(далмадорм), нитразепамом (эуноктин, радедорм),глутетимидом (нокмирон), винилбиталом (спеда),этхловинолом (арвинол). К легким снотворнымотносят бромизовал (бромурал).

После приема ноксирона, тардила(комбинации ноксирона, амобарбитала ипрометазина), барбамила, феназепама, реладорма,метаквалона сон наступает через 15-30 мин и гораздопозже после употребления барбитала,хлоралгидрата, винилбитала, флунитразепама,этаминала- еще позже сон наступает после приемафенобарбитала (люминал).

Зопиклон (имован)является представителем нового классапсихотропных средств — циклопирролонов,структурно отличных от бензодиазепинов ибарбитуратов. Седативно-снотворное действиеимована обусловлено высокой степенью сродства кместам связывания на рецепторном комплексе ГАМКв центральной нервной системе.

Имованхарактеризуется коротким временемполувыведения из организма. Т1/2 3,5-6 ч.Многократный прием имована не сопровождаетсякумуляцией препарата или его метаболитов.

Имован быстро вызывает сон, неуменьшая доли быстрого сна в его структуре, изатем поддерживает сон с сохранениемнормального его состава. Отсутствие разбитостиили сонливости наутро выгодно отличают имован отпрепаратов бензодиазепинового ибарбитуратового ряда.

Имован показан для лечениябессонницы, в том числе затрудненного засыпания,ночных пробуждений и раннего пробуждения,преходящей, ситуационной и хроническойбессонницы, а также вторичных нарушений сна припсихических расстройствах в ситуациях, когда онасущественно ухудшает состояние больных.Длительное применение имована, как и другихснотворных, не рекомендуется- курс лечения недолжен превышать 4 недели.

С осторожностью следует применятьпри декомпенсированной дыхательнойнедостаточности.

Наиболее частым побочным эффектомявляется ощущение умеренно горького илиметаллического вкуса во рту. Реже встречаютсяжелудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота) ипсихические нарушения (раздражительность,спутанность сознания, подавленное настроение).Аллергические проявления (крапивница, сыпь)наблюдались очень редко. При пробуждении можетотмечаться сонливость и реже головокружение инарушение координации. Хотя такие эффекты редкии обычно слабо выражены, пациентам на следующийдень водить автомобиль и работать с механизмамиследует с осторожностью.

Следует избегать употребленияимована при беременности и кормлении грудью. Каки при всех снотворных, следует остерегатьсяприема алкоголя или других тормозящих ЦНСлекарств. Зопиклон снижает концентрациютримипрамина, что следует иметь в виду приодновременном применении имована итримипрамина, а также других трициклическихантидепрессантов.

Рекомендуемая доза имована — 1таблетка (7,5 мг зопиклона) внутрь незадолго досна. Доза может быть увеличена до 2 таблеток убольных, страдающих тяжелой или стойкойбессонницей. Лечение лиц пожилого возрастаследует начинать с более низкой дозы — 3,75 мг.Нарушения функции почек не требуют снижения дозыимована. У больных с выраженной печеночнойнедостаточностью рекомендуемая доза имованасоставляет 3,75 мг.

Наряду со снотворным эффектомпрепараты этой группы обладают такжеспазмолитическим, холинолитическим,противосудорожным, миорелаксирующим,антиоксидантным свойствами, что используется вцелом ряде комбинированных препаратов.

Снотворные средства вызывают рядпобочных действий. Наиболее важными являютсяпостсомнические нарушения- развитиетолерантности и изменение структуры сна. Кбарбитуратам может развиться физическоепристрастие и своеобразная наркомания.