Книга "клиническая фармакология и фармакотерапия" глава 11 лекарственные средства,применяемые при сердечно-сосудистных заболеваниях11.3 противоатеросклеротические средства 11.3.1 общие характеристики гиполипидемических препаратов

Общие характеристики гиполипидемических препаратов

В настоящее время во всем мирепринята липидная теория атеросклероза,утверждающая ведущую роль липопротеидовразличных классов и в первую очередь холестеринав развитии биохимических и морфологическихизменений в артериальной стенке, конечнымпроявлением которых является формированиеатеросклеротической бляшки. Общепризнано, чтоповышение уровня холестерина в плазме крови на 1%во много раз увеличивает риск возникновения ИБСи других проявлений атеросклероза.

Липиды в крови циркулируют в видебелково-липидных комплексов, состоящих изхолестерина, триглицеридов, фосфолипидов ибелков. Белковая часть представленааполипопротеинами , которые играют важную роль встабилизации липопротеидных комплексов и несутв себе антигенные структуры. Известно 9аполипопротеинов, однако подробно изученысостав и роль в атерогенезе лишь половины.

В зависимости от соотношенияосновных компонентов выделяют 4 классалипопротеидов. Наиболее крупные частицы -хиломикроны являются основной транспортнойформой экзогенного жира и состоят из 85%триглицеридов и около 25 белков и другихкомпонентов. Стабилизируют оболочку хиломикронбелок и фосфолипиды.

В печени триглицериды, холестерин ифосфолипиды включаются в состав другихбелково-липидных комплексов: пре-b-липопротеидов(липопротеидов очень низкой плотности - ЛПОНП)b-липопротеидов (липопротеидов низкой плотности -ЛПНП), которые циркулируют в крови и обладаютагрессивными атерогенными свойствами. Клеткичеловека нуждаются в холестерине, которыйпереносится из плазмы к клетке с помощьюлипопротеидов низкой плотности (ЛПНП).Проникнуть внутрь клетки холестерин может лишьвзаимодействуя с ЛПНП-рецепторами,располагающимися на поверхности и способнымидоставить холестерин внутрь клетки. Основныморганом, удаляющим холестерин и ЛПНП из плазмы,является печень, поэтому чем больше числоЛПНП-рецепторов, тем ниже уровень атерогенногохолестерина в плазме.

ЛПОНП состоят преимущественно изэндогенных триглицеридов (55%) и небольшогоколичества холестерина. ЛПНП содержат большоеколичества холестерина и его эфиров (до 45%) иявляются главными транспортными носителямиэтого стерина. Помимо холестерина, они содержаттриглицериды (10%) и фосфолипиды (20%). Вследствиеналичия в ЛПНП апопротеина В к этим частицамлегко образуются антитела, синтезируемые впечени.

Значительно меньше липидовсодержится a-липопротеидах (липопротеиды высокойплотности – ЛПВП), которые содержат около 50%белка и фосфолипидов и обладают свойствамиудалять холестерин с адвентиции сосудов и другихтканей и транспортировать в печень длякатаболизма.

Выделяют также так называемыефлотирующие липопротеиды Этот промежуточныйкласс липопротеидов содержит очень большоеколичество холестерина, они образуются впроцессе превращения ЛПОНП в ЛПНП и имеютзначение в развитии атеросклероза.

Выявляемые разновидностигиперлипопротеидемий по предложению Fredricksonможно свести к 5 типам (табл. 11.11).

Согласно классификации,атерогенными являются II, III и IV типыгиперлипопротеидемий.

Важнейшим мероприятием впрофилактике атеросклероза и выявлениинарушений липидного обмена, а также разработкемер по борьбе с этими патологическими факторамиявляется определение холестерина в плазме крови.

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К

URL

Общие характеристики гиполипидемических препаратов

В настоящее время во всем мирепринята липидная теория атеросклероза,утверждающая ведущую роль липопротеидовразличных классов и в первую очередь холестеринав развитии биохимических и морфологическихизменений в артериальной стенке, конечнымпроявлением которых является формированиеатеросклеротической бляшки. Общепризнано, чтоповышение уровня холестерина в плазме крови на 1%во много раз увеличивает риск возникновения ИБСи других проявлений атеросклероза.

Липиды в крови циркулируют в видебелково-липидных комплексов, состоящих изхолестерина, триглицеридов, фосфолипидов ибелков. Белковая часть представленааполипопротеинами , которые играют важную роль встабилизации липопротеидных комплексов и несутв себе антигенные структуры. Известно 9аполипопротеинов, однако подробно изученысостав и роль в атерогенезе лишь половины.

В зависимости от соотношенияосновных компонентов выделяют 4 классалипопротеидов. Наиболее крупные частицы -хиломикроны являются основной транспортнойформой экзогенного жира и состоят из 85%триглицеридов и около 25 белков и другихкомпонентов. Стабилизируют оболочку хиломикронбелок и фосфолипиды.

В печени триглицериды, холестерин ифосфолипиды включаются в состав другихбелково-липидных комплексов: пре-b-липопротеидов(липопротеидов очень низкой плотности - ЛПОНП)b-липопротеидов (липопротеидов низкой плотности -ЛПНП), которые циркулируют в крови и обладаютагрессивными атерогенными свойствами. Клеткичеловека нуждаются в холестерине, которыйпереносится из плазмы к клетке с помощьюлипопротеидов низкой плотности (ЛПНП).Проникнуть внутрь клетки холестерин может лишьвзаимодействуя с ЛПНП-рецепторами,располагающимися на поверхности и способнымидоставить холестерин внутрь клетки. Основныморганом, удаляющим холестерин и ЛПНП из плазмы,является печень, поэтому чем больше числоЛПНП-рецепторов, тем ниже уровень атерогенногохолестерина в плазме.

ЛПОНП состоят преимущественно изэндогенных триглицеридов (55%) и небольшогоколичества холестерина. ЛПНП содержат большоеколичества холестерина и его эфиров (до 45%) иявляются главными транспортными носителямиэтого стерина. Помимо холестерина, они содержаттриглицериды (10%) и фосфолипиды (20%). Вследствиеналичия в ЛПНП апопротеина В к этим частицамлегко образуются антитела, синтезируемые впечени.

Значительно меньше липидовсодержится a-липопротеидах (липопротеиды высокойплотности – ЛПВП), которые содержат около 50%белка и фосфолипидов и обладают свойствамиудалять холестерин с адвентиции сосудов и другихтканей и транспортировать в печень длякатаболизма.

Выделяют также так называемыефлотирующие липопротеиды Этот промежуточныйкласс липопротеидов содержит очень большоеколичество холестерина, они образуются впроцессе превращения ЛПОНП в ЛПНП и имеютзначение в развитии атеросклероза.

Выявляемые разновидностигиперлипопротеидемий по предложению Fredricksonможно свести к 5 типам (табл. 11.11).

Согласно классификации,атерогенными являются II, III и IV типыгиперлипопротеидемий.

Важнейшим мероприятием впрофилактике атеросклероза и выявлениинарушений липидного обмена, а также разработкемер по борьбе с этими патологическими факторамиявляется определение холестерина в плазме крови.