Педиатрия-анатомо-физиологические особенности жкт ребенка

URL

Анатомо-физиологические особенности ЖКТ ребенка:
1. Система начинает функционировать с 18-20 недели внутриутробнойжизни.
2. Благодаря наличию глотательного рефлекса происходит заглатываниеамниотической жидкости.
3. Слюнные железы содержат амилазу, пептидазу, и пепсиноген.
4. К моменту рождения ЖКТ полностью функционирует.
Особенности:


1. Малая ротовая полость, относительно большой язык, который выполняетпрактически всю полость рта. В толще щек хорошо выражены жировыеподушечки - комочки Биша, валикообразные утолщения у альвеолярныхотростков в области резцов, поперечная исчерченность губ- слюна,которая обеспечивает герметизацию полости рта при сосании. Крометого, в слюне есть альфа-амилаза, активизирующаяся при искусственномвскармливании и введении прикорма.
2. Жевательная мускулатура развита недостаточно, следовательно,пища должна быть механически обработана. На 6 месяце формируетсяакт жевания, формирование прикуса. Слизистая сухая, легко ранимая,имеет много сосудов из чего следует, что в такую слизистую быстрои легко проникают аллергены. рН нейтральная или слабокислая, таккак мало лизоцима и пропердина. Таким образом, возможны грибковыезаболевания. Могут образовываться афты Бернара - это эрозии безналета, то есть идет развитие стоматитов как аллергической реакцииразличного генеза.


3. Не выражены анатомические сужения пищевода, хотя к моменту рожденияон уже сформировался. Перистальтика возникет только при глотании.При сильном раздражении слизстой желудука может быть рвота.
4. Желудок располагается в левом подреберье, вход находится вблизисрединной линии. До 1 года положение желудка горизонтальное, приходьбе должно быть вертикальное положение желудка. Кардиальный сфинктервыражен недостаточно ( до 6-8 месяцев), а также спазмирован привратниквследствие влияния симпатики рН близка к нейтральной и лишь в первыечасы после рождения рН кислая за счет молочной кислоты, следовательномногие ферменты неактивны. Ферменты есть все, но они имеют особенности:
· пепсин заменен на химозин и гастриксин. Их стимуляция происходитпри рН 3 - 3.5.
· есть желудочна липаза, которая может гидролизировать жиры безприсутсвия желчных кислот с короткой углеродной цепью С12 (многов женском молоке).
5. Поджелудочная железа - экзокринно-эндокринный орган, при рождениибедна соединительной тканью, васкуляризация увеличвается после 1месяца. Функция органа недостаточно выражена, наиболее развита эндокриннаячасть. Экзокринная часть синтезирует трипсин, химотрипсин, липазу,которая активна в присутствии желчных кислот. Амилаза - активностьпри рождении низка. Секреция усиливается при переводе на искусственноевскармливание.
6. Печень. К рождению составляет до 4-5% от массы тела, левая долябольше правой. Печень выступает из-под края реберной дуги до 5 лет.К 1.5 годам левая доля уменьшается, а к 2-м годам правая доля увеличивается.Желчный проток мал, узок, находится глубоко в паренхиме печени.
7. Кишечник. Высокий уровень развития тонкой кишки