Латеральный эпикондилит локтевого сустава: лечение, симптомы, причины

Диагноз ставится по результатам осмотра и провокационных тестов.

Лечение включает покой, назначение НСПВП препаратов и физиотерапии.

Теоретические предположения по поводу патофизиологии латерального эпикондилита включают активность, не связанную со спортом, и профессиональную деятельность, которые требуют постоянных силовых супинаций и пронаций предплечья. К предрасполагающим факторам относятся слабые мышцы плечевого и луче-запястного суставов, слишком туго натянутые струны на ракетке, слишком большая рукоятка ракетки.

При тренировках с отягощением травмы часто возникают в результате чрезмерной нагрузки (слишком большая активность или слишком частое выполнение монотонных движений) либо мышечного дисбаланса между разгибателями и сгибателями предплечья. Не связанная со спортом деятельность, которая может явиться причиной или привести к развитию латерального эпикондилита, включает такую, как захват и вкручивание (например, работа ручной отверткой).

Со временем могут развиться поднадкостничные кровоизлияния, кальциноз и, что наиболее значимо, дегенеративные изменения в тканях сухожилий.

Симптомы и признаки латерального эпикондилита локтевого сустава

При тренировках с отягощением латеральный эпикондилит особенно беспокоит во время выполнения различных упражнений для мышц спины, подобных гребле и подтягиванию, особенно при пронации рук. Боль может распространяться от латерального надмыщелка к среднему отделу предплечья.

Диагностика латерального эпикондилита локтевого сустава

Провокационные тесты.

Видео: Фиксатор для лечения латерального эпикондилита

Диагностическим признаком является боль по ходу сухожилия общего разгибателя, когда пальцы разгибаются под сопротивлением, а локтевой сустав разогнут. Альтернативно диагноз подтверждается, если такая же боль возникает при выполнении следующего приема: больной сидит на стуле, положив предплечье на стол и поддерживая локтевой сустав в положении флексии (согнутым), а кисть - ладонью вниз- врач плотно накрывает своей ладонью кисть пациента, который пытается оторвать кисть от стола за счет разгибания запястья.

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава

Покой, лед, НСПВП препараты, упражнения на растяжение мышц разгибателей.
Изменение вида физической активности.
Позже, укрепляющие упражнения.

Подход к лечению двухэтапный. Сначала применяются покой, лед, НСПВП препараты и растяжение мышц разгибателей. Иногда возникает необходимость в инъекциях кортикостероидов в болезненную область вокруг сухожилия. Для теннисистов важно правильно подобрать размер и тип ракетки, что также поможет предупредить повреждение в будущем.

Хотя необходимость в хирургическом вмешательстве возникает не всегда, хирургические техники лечения латерального эпикондилита включают удаление рубцов и дегенеративных тканей пораженных сухожилий разгибателей в области локтевого сустава. Решение о необходимости проведения хирургического вмешательства принимается не ранее, чем через 9-12 мес неэффективного лечения.