Глистная инвазия остриц: лечение, симптомы

Главный признак - перианальный зуд. Диагноз ставится визуальным осмотром на предмет нитевидных червей в перианальной области или методом клейкой ленты на яйца. Лечение - пирантела памоат, мебендазол или албендазол.

Остричная инвазия - наиболее распространенная гельминтозная инфекция в США.

Патогенез глистной инвазии острицы

Яйца из перианальной области попадают на предметы (одежда, постельные принадлежности, мебель, коврики, игрушки), откуда яйца передаются новому хозяину, попадают в рот и глотаются. Сосание большого пальца у маленьких детей - фактор риска. Реинвазия (аутоинвазия) легко происходит при передаче яиц пальцами из перианальной области в рот. Остричные инфекции также приписываются анилингусу среди взрослых.

Острицы достигают зрелости в нижнем отделе ЖКТ в пределах 2-6 нед. Самка острицы мигрирует в перианальную область (обычно ночью), чтобы отложить яйца. Липкое, студенистое вещество, в котором отложены яйца, и движения червя, вызывают перианальный зуд. Яйца могут выживать на предметах целых 3 нед при нормальной комнатной температуре.

Симптомы и признаки глистной инвазии острицы

У большинства зараженных людей нет никаких симптомов или признаков, но некоторые испытывают перианальный зуд и у них развивается перианальная экскориация из-за чесания. Редко мигрирующие самки остриц пола достигают женских половых органов, вызывая вагинит, а еще реже перитонеальные поражения.

Многие другие состояния (например, боль в животе, бессонница, приступы) были приписаны инвазии остриц, но причинная связь маловероятна. Было выявлено, что острицы заполняли аппендикс в случаях аппендицита, но присутствие паразитов может быть случайным.

Диагноз глистной инвазии острицы

• Осмотр перианальной области на предмет червей, яиц или и того, и другого

Инвазию острицами можно диагностировать, обнаружив червя женского пола, который имеет размер приблизительно 10 мм в длину (средний размер особи мужского пола 3 мм) в перианальной области через 1 или 2 ч после того, как ребенок лег спать ночью или утром, а также при микроскопии с малым увеличением для выявления яиц на целлофановой ленте. Яйца можно взять рано утром, прежде чем ребенок встанет, прикладывая к перианальной области полосу целлофановой ленты, которая потом помещается липкой стороной вниз на предметное стекло и тщательно исследуется под микроскопом. 50-30 мм яйца имеют овальную форму с тонкой оболочкой, которая содержит свернутую личинку. Капля толуола между лентой и предметным стеклом растворяет пластырь и устраняет воздушные пузыри под лентой, которые могут препятствовать идентификации яиц. Эту процедуру следует в случае необходимости повторить 5 дней подряд с утра. Яйца можно также выявить, но менее часто, в стуле, моче или вагинальном мазке.

Лечение глистной инвазии острицы

• Мебендазол или албендазол.

Распространенность инвазии острицами является высокой, а повторное заражение происходит часто. В этой связи рекомендовано лечение только для заболеваний с клиническими проявлениями. Однако большинство родителей активно настаивают на лечении, когда у их детей выявлены острицы.

Одна доза мебендазола 100 мг(независимо от возраста) или албендазола 400 мг, с повтором через 2 нед, эффективна для уничтожения остриц (но не яиц) в >90% случаев. Одна доза пирантела памоата И мг/кг (максимум 1 г). Вне зависимости от выбранного препарата через 2 нед лечение повторяют.

Повторное заражение распространено, потому что жизнеспособные яйца могут откладываться через неделю после терапии, а яйца, отложенные где-то в окружающей среде до начала терапии, способны выживать в течение 3 нед. Многократные инвазии в пределах дома распространены, что может потребовать лечения всей семьи. Одежда, постельные принадлежности и другие предметы быта должны часто стираться, а остальное следует пылесосить.

Уменьшить зуд могут вазелин с карболовой кислотой или другие снимающие зуд кремы или мази для перианальной области.