Эпидемический паротит, профилактика, лечение, симптомы, признаки, причины

Эпидемический паротит был описан впервые Гиппократом. Детальное изучение заболевания проведено А.Д. Романовским, И.В. Троицким и Н.Ф. Филатовым. Вирус выделен впервые в 1934 г. Джонсоном и Гудпасчером. Эпидемический паротит — одна из широко распространенных детских инфекционных болезней. Несмотря на доброкачественное течение, он может иметь в некоторых случаях неблагоприятные отдаленные последствия.

Эпидемиология эпидемического паротита

Источником возбудителя являются люди, больные типичными и стертыми формами болезни, а также бессимптомной паротитной инфекцией. Вертикальная передача возбудителя представляет собой редкость. Восприимчивость высокая. Вспышки чаще регистрируют в закрытых детских учреждениях, они характеризуются длительным, вялым течением (до 6 мес). Болезнь имеет зимне-весеннюю сезонность. До 6 мес и после 50 лет болезнь возникает редко. В связи с плановой вакцинацией и утратой поствакцинального иммунитета участились случаи заболевания взрослых.

Причины эпидемического паротита

Возбудитель — вирус, близок по своей антигенной структуре к вирусу парагриппа. Геном представлен одноцепочечной РНК, имеет размеры 100—200 нм, антигенно однороден, имеет два антигена. Вирус сохраняет жизнеспособность при температуре 20 °С до 4—6 дней. При кипячении погибает мгновенно. Чувствителен к УФО, хлорамину Б.

Летальные исходы казуистически редки. В редких случаях поражения плода развивается фиброэластоз сердца.

Симптомы и признаки эпидемического паротита

Под нижней челюстью обнаруживают веретенообразное болезненное образование, иногда появляется отек мягких тканей, распространяющийся на шею.

Частое проявление эпидемического паротита — панкреатит, в редких случаях выявляют изолированный панкреатит. Поражение поджелудочной железы чаще диагностируют у подростков и взрослых.

Одно из частых проявлений заболевания у подростков и взрослых — орхит. Возможен также эпидидимит. Поражение других желез (предстательной, яичников, бартолиновых, грудных, щитовидной, слезной) встречают в редких случаях.

Большим разнообразием отличаются поражения нервной системы. Чаще всего выявляют серозный менингит. Менингит характеризуется интенсивной головной болью, рвотой, гиперстезией кожи, наличием менингеальных симптомов, лимфоцитарным плеоцитозом СМЖ, небольшим увеличением содержания в ней белка и глюкозы. Клинические симптомы менингита регрессируют в течение 5—10 сут, картина СМЖ нормализуется в течение 2—6 нед. У больных паротитным менингитом даже при отсутствии соответствующей симптоматики, как правило, повышена активность панкреатических ферментов в крови и моче.

Тяжелые случаи редки. Значительно чаще, особенно во время вспышек в детских коллективах, выявляют больных со стертым течением болезни,, без выраженных общих симптомов и незначительным увеличением слюнных желез или с атипичными формами без поражения слюнных желез (панкреатит, орхит, менингит).

Осложнения при эпидемическом паротите регистрируют редко. Возможны отит, ангина, полиартрит.

Диагностика эпидемического паротита

Картина крови малохарактерная, чаще имеется тенденция к лейкопении. Вирусологический метод на практике не используют. Серологические методы (РН, РСК, РТГА) пригодны главным образом для ретроспективной диагностики. Более эффективно определение антител класса IgM методом ИФА, а также обнаружение специфических фрагментов РНК вируса в крови и слюне методом ПЦР.

Видео: Лишай у кошек Как лечить лишай у котов причины, симптомы, профилактика http://urolog-site.ru/urolog/bolezn-peironi.html - здесь вы найдете

Дифференциальную диагностику проводят с гнойным паротитом, при котором появляются резкая болезненность железы и гиперемия кожи, возможно мутное отделяемое из стенонова протока. Процесс, как правило, односторонний. Пастозность лица, резкое увеличение латеральных шейных лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе иногда приводят к диагностической ошибке. При этом важно, что увеличенные лимфатические узлы имеют другую локализацию, округлую форму, подвижны.

При закупорке слюнного протока камнем (слюннокаменная болезнь) отмечают одностороннее увеличение железы, боли при отсутствии лихорадки, рецидивирующее течение болезни. Камни обнаруживают методом сиалографии или при УЗИ.

Видео: Корь симптомы и профилактика

Лечение и профилактика эпидемического паротита

Лечение проводят на дому. Рекомендованы постельный режим.

При развитии панкреатита, орхита, менингита показана госпитализация. При панкреатите назначают щадящую диету.

При орхите назначают преднизолон. При менингите обязательна поясничная пункция, которая облегчает состояние больного. Назначают дегидратационную терапию петлевыми диуретиками. в тяжелых случаях —- дексаметазон.

Прогноз. Прогноз для жизни благоприятный, летальные исходы казуистически редки (1 на 100 тыс.). После перенесенного орхита может развиться атрофия яичка, при двустороннем поражении — бесплодие. Следствием поражения нервной системы могут быть тугоухость, гипертензионный синдром.