Шкала комы глазго: таблица

Максимальное количество баллов равно 15, наихудшая оценка — 3 балла (что соответствует смерти головного мозга). Шкала позволяет общаться разным специалистам на одном языке при оценке тяжести повреждения головного мозга и также важна для проведения мониторинга уровня сознания.

Открывание глаз

Сохранение спонтанного открывания глаз свидетельствует о том, что стволовые механизмы, ответственные за пробуждение, скорее всего, не повреждены, но для того, чтобы человек проснулся, необходима какая-либо стимуляция извне.

Видео: Student's Guide to Glasgow Coma Scale

Открывание глаз в ответ на обращение означает не только ответ на словесную команду открыть глаза- любое вербальное воздействие, например произнесение имени пациента, приводит к такой реакции.

Открывание глаз в ответ на боль лучше проверять, нанося болевой стимул в области конечностей, так как надавливание на супраорбитальную область или шиловидный отросток может привести к появлению гримасы на лице, при которой глаза остаются закрытыми.

Видео: Glasgow Coma Scale Assessment

Словесный ответ

При сохранении ориентации пациент знает, кто он, где он находится и почему он здесь находится- он может назвать текущий год и месяц.

При помрачении сознания пациент доступен контакту, но его ответы свидетельствуют о разной степени дезориентации и спутанности сознания.

Пациент с неадекватной речью не может поддерживать беседу, он произносит слова беспорядочно или с восклицанием, может кричать и ругаться.

Видео: Glasgow Coma Scale Video

Неразличимая речь не содержит известные слова, а состоит из стонов.

Двигательный ответ

Наилучшим двигательным ответом считают выполнение пациентом команд, однако при оценке двигательного ответа важно не спутать его с патологическими позами или хватательным рефлексом.

При отсутствии двигательного ответа на словесное обращение следует проверить реакцию на боль, причиняя ее вначале надавливанием на основание ногтевой фаланги. Если это вызывает сгибание в локтевом суставе, можно надавить на шиловидный отросток, супраорбитальную область и туловище с тем, чтобы проверить возможность пациента локализовать боль.

Если надавливание на ногтевую фалангу вызывает быстрое отдергивание руки со сгибанием в локтевом суставе и приведением в плече, это соответствует 4 баллам.

Если вместо этого происходит медленное сгибание в локтевом суставе с отведением в плечах, ответ расценивают как патологический сгибательный (что носит название «декортикационная поза»).

Если боль вызывает разгибание в локтевом суставе, отведение и внутреннюю ротацию плечей с пронацией ладоней, ответ расценивают как разгибательный (что носит название «децеребрационная поза»).

Прогноз

Шкала — ценный инструмент, позволяющий предсказать исход комы, но имеет свои ограничения и не должна быть единственным фактором, используем для оценки прогноза заболевания. Обычно прогноз у пациентов с оценкой 3-8 баллов хуже, чем у пациентов с оценкой выше 8 балов. Важным предиктором исхода комы является и причина комы, например, при метаболической коме (особенно при отравлении) независимо от оценки по шкале ком Глазго исход, как правило, лучше, чем при коме иного происхождения.