Пластическое устранение дефектов мягких тканей грудной стенки. Большая грудная мышца

Большая грудная мышца (рис. 4, 5) - вторая по величине мышца грудной стенки после широчайшей мышцы спины и во многих отношениях, по мнению ряда авторов, является ее зеркальным отражением.



Лоскуты из большой грудной мышцы отличают:
1. Большие размеры. Мышца занимает практически всю половину передней поверхности грудной стенки. Использование лоскута на основе большой грудной мышцы больших размеров также может потребовать укрытия донорской области с помощью свободной аутодермопластики, что в свою очередь также можно отнести к небольшому недостатку, учитывая те выгоды, которые дает лоскут при закрытии полнослойных дефектов грудной стенки.

2. Надежность лоскутов. Кровоснабжение большой грудной мышцы через мощный сосудистый пучок. В состав сосудистого пучка также входит и двигательный нерв, так что правильнее говорить о сосудисто-нервном пучке. Значение этого соответствует описанному при использовании широчайшей мышцы спины.

3. Возможность использования лоскутов при повреждении сосудистого пучка. Последнее требует соблюдения определенных хирургических принципов, а именно перемещения лоскутов на второстепенных (перфорантных) сосудах, отходящих от внутренних грудных артерий. Это меняет ось перемещения лоскутов и тем самым ограничивает использование их для закрытия дефектов определенной локализации. При этом также снижается противостояние лоскутов инфекции.

А.А. Вишневский, С.С. Рудаков, Н.О. Милано