Первичный туалет новорожденного

- Отсасывание слизи:
  • сразу при рождении головки из ротовой полости и затем из носа резиновой грушей или катетером с отсосом с целью профилактики аспирации;
  • после полного рождения ребенка - из ротоглотки и носоглотки катетером с отсосом;
  • повторно - при необходимости (скопление слизи, гипоксия). 
- Помещение ребенка на лоток ниже уровня расположения плаценты. 
- Вытирание избытков первородной смазки и крови стерильными ватными шариками.
- Профилактика гонобленореи:
  • повторная обработка рук, 
  • снятие смазки с век ватными шариками;
  • оттягивание нижнего века с введением стерильной пипеткой по 1 капле 30% раствора сульфацил-натрия в каждый глаз;
ВНИМАНИЕ!!! Перед закапыванием проверить этикетку флакона: название - сульфацил-натрия (альбуцид), надпись - глазные капли, концентрация - 30%, срок хранения - не более 24 часов. 
  • смыкание век и острожное протирание от избытка раствора;
  • девочкам дополнительно закапать в половую щель 1-2 капли того же раствора или (лучше) 2% раствора азотнокислого серебра (контроль этикетки!!!). Все повторить через 2 часа в отделении новорожденных.
- Обработка пуповины в два этапа- первый - после прекращения пульсации (при подозрении на гемоконфликт, при резус -отрицательной крови роженицы, тяжелом состоянии новорожденного - сразу после рождения), второй - через 5-15 минут после отделения от матери.

I этап

а) смазывание пуповины 5% раствором йода, отступя на 8-15 см от пупочного кольца- 
б) наложение двух зажимов Кохера по середине смазанного участка пуповины на расстоянии 2-3 см от другого-
в) рассечение пуповины стерильными ножницами между зажимами-
г) перенесение ребенка на пеленальный стол, на котом находится индивидуальный комплект подогретого белья. Столик должен обогреваться сухим лучистым теплом (соллюкс).

II этап

а) перемывание рук, смена перчаток-
б) смазывание пуповины от пупочного кольца 96° этиловым спиртом (3% раствором йода) до зажима-
в) протирание и отжимание пуповины возле пупочного кольца на протяжении 3-5 см-
г) наложение на пуповину, отступя 0,3-0,5 см от края зажима Кохера или скобы Роговина, или шелковой лигатуры (в зависимости от метода, принятого в учреждении)-



д) отсечение пуповины, отступя на 1,5 см от зажима, скобки или лигатуры-
е) отжатие студня остатка пуповины сухим шариком-
ж) смазывание среза 5% раствором йода-
з) наложение повязки треугольной салфеткой, смоченной 96° этиловым спиртом.

III этап

Антропометрия: 
1. Взвешивание на лотковых весах в стерильной пеленке (вводится поправка на массу пеленок и зажимов).
2. Измерение клеенчатой или бумажной лентой с отметками-надрывами с последующим сопоставлением с сантиметровой шкалой на пеленальном столике или стерильной клеенчатой сантиметровой лентой:
а) рост - от затылочного до пяточного бугров при вытянутой ножке-
б) окружность головки - через линию надбровных дуг и малый родничок-
в) окружность груди - через линию сосков молочных желез и подмышечные впадины.

IV этап 

Заполнение клеенчатых стерильных браслеток (три):
1. Номер кроватки новорожденного.
2. Фамилия, имя, отчество матери (полностью).
3. Номер истории родов.
4. Дата и час рождения.
5. Пол новорожденного.
6. Мacca новорожденного.
7. Рост новорожденного.

V этап

  • сверка данных с матерью.

Видео: Утренние процедуры для новорожденного

VI этап

  • фиксация браслеток стерильными марлевыми тесемками к обеим ручкам новорожденного и руке матери на лучезапястных суставах.

VII этап

  • показывание новорожденного матери. 

VIII этап

  • пеленание и укладывание на пеленальном столике для наблюдения в родильном зале в течение до 2-х часов от рождения (в последние годы рекомендуют не более часа, а при неудовлетворительном состоянии - перевод на интенсивный пост в отделение новорожденных сразу после реанимационных мероприятий).

Видео: Туалет новорожденного.wmv

Под ред. К.В. Воронина

Похожее