Предоперационная подготовка больной к чревосечению

Комплексное обследование больной на плановую операцию в условиях женской консультации включает:

1. Общий анализ мочи, крови.

2. Определение групповой и резусной принадлежности крови.

3. Реакцию Вассермана, ВИЧ.

4. Коагулограмму.

5. Определение содержания сахара в крови и в моче. 

6. Содержание белка в крови (белковые фракции), печеночный почечный комплекс, КОС, электролитный состав крови.

7. Рентгеноскопию органов грудной клетки.

8. Бактериоскопические и бактериологические исследования выделений из уретры, шеечного канала и влагалища, антибиотикограмма - санация по показаниям.

9. Электрокардиограмму.

10. Осмотр терапевтом, стоматологом, анестезиологом, санация ротовой полости при необходимости.

11. При опухолях яичников дополнительно проводят:

а) рентгеноскопию органов желудочно-кишечного тракта,

б) ирригоскопию,

в) ректороманоскопию или колоноскопию,

г) обследование молочных желез,

д) осмотр хирургом,

е) ультразвуковое сканирование,

ж) лапаро- или кульдоскопию.

11. При фибромиомах матки дополнительно проводят:

а) зондирование полости матки,

б) аспирационную биопсию,

в) диагностическое выскабливание полости матки,

г) метросальпингографию (по дополнительным показаниям),

д) гистероскопию (по дополнительным показаниям),

13. При раке шейки матки и тела матки дополнительно проводят:

а) кольпоскопию,

б) цитологическое исследование на атипичные клетки,

в) биопсию шейки матки,

г) хромоцистоскопию,
д) ректороманоскопию или кольпоскопию.

14. При пластических операциях на влагалище и шейке матки: санация влагалища - до достижения I-II ст. чистоты.

15. Во время предоперационного обследования обязателен осмотр вольной анестезиологом.

16. Всем больным накануне операции проводят санитарную обработку (гигиенический душ, удаление волос с лобка, очищение кишечника). В день операции спринцуют влагалище раствором калия перманганата 1:2000 или фурациллина 1:5000, осушают его стерильными марлевыми салфетками, обрабатывают спиртом и вводят в него стерильный тампон, а постоянный катетер в мочевой пузырь, если предполагается брюшностеночная пангистерэктомия.

При наличии экстрагенитальной патологии показана специальная предоперационная подготовка, план которой должен быть определен вместе со смежными специалистами.

Под ред. К.В. Воронина