Результативность компьютерной томографии в хирургическом лечении больных

Видео: В детской областной больнице состоялось торжественное открытие хирургического отделения

Результативность компьютерной томографии в хирургическом лечении больных с воронкообразной деформацией грудной клетки

С целью достоверной оценки результатов на этапах хирургического лечения нами было проведено исследование 41 пациента методом компьютерной томографии. При фронтальном сканировании грудной клетки определяли направление и ход реберных хрящей, плоскость искривления грудины, положение сердца и легких, выявляли участки нарушенной пневматизации легочной паренхимы. Было обнаружено увеличение диаметра круглых стволов артерий и вен из-за венозного застоя и артериальной легочной гипертензии. На полученных томограммах четко определяли зоны роста грудины, наличие которых свидетельствовало о сохранных пластических свойствах каркаса грудной клетки, что очень важно для выбора способа мобилизации ГРК и прогноза предстоящего хирургического лечения.

Для объективизации результатов исследования, оценки степени изменения формы и размеров грудной клетки после хирургического лечения нами были определены и изучены 6 основных томографических параметров (рацпредложение №467, 2005, «Методика диагностики больных с ВДГК по томографическим параметрам»).

Это расстояние от заднего контура грудины до переднего контура позвоночника. Расстояние между наиболее удаленными точками боковых поверхностей грудной клетки во фронтальной плоскости. Расстояние от наиболее дорсальной точки грудной клетки справа и слева (вершина гиббуса) до наиболее вентральной точки с соответствующей стороны. Расстояние от правого и левого контуров грудины до наиболее вентральной точки (вершина гиббуса) с соответствующей стороны.



Расстояние от заднего контура грудины до переднего контура позвоночника равнялось до операции в среднем 67,5±23,8 мм, после операции оно составило 157,4±27,2 мм, т.е. увеличилось в среднем на 89,9 мм, что свидетельствует о приближении грудной клетки к правильной форме и указывает на уменьшение СТИ. Расстояние между наиболее удаленными точками боковых поверхностей грудной клетки во фронтальной плоскости до операции равнялось в среднем 234,8±14,9 мм, после операции - 231,5±15,5 мм. Расстояние от наиболее дорсальной точки грудной клетки до наиболее вентральной точки слева увеличилось в послеоперационном периоде. До операции оно равнялось в среднем 117,7±9,2 мм, после оперативного лечения - 131,6±18,2 мм, разница составила 13,9 мм. Расстояние от наиболее дорсальной точки грудной клетки до наиболее вентральной точки справа до операции равнялось в среднем 118,9±12,1 мм. После операции величина рассматриваемого параметра возросла в среднем до 130,5±12,2 мм. Увеличение данного показателя отражает приближение грудной клетки к правильной симметричной форме. СТИ до операции был в среднем - 3,5, после операции - 2,2, т.е. уменьшился на 1,3. Обнаруженные после оперативного лечения у 41 пациента изменения выбранных параметров КТ достоверно отражают формирование у грудной клетки правильной симметричной формы.



Предложенная нами методика измерения параметров КТ у больных с ВДГК позволяет изучить и проанализировать изменение размеров грудной клетки в до- и послеоперационном периоде, объективно оценить взаиморасположение органов грудной полости, выявить или сравнить торакометрические изменения на этапах восстановительного лечения.


Юдин А.Е., Степнов В.Н., Чернышев Д.Г.
Городская клиническая больница №1, городская детская больница № 2, г. Самара