Общее понятие психологических последствий удаления молочной железы

Издавна известны нарушения психики, связанные со злокачественными опухолями, однако только в последние десятилетия предметом исследований стали те факторы, которые, по-видимому, могут оказывать влияние на течение таких болезней, а возможно, и на их возникновение (Le Shan, 1963- Bahnson и сотр., 1971- Morris, 1975- Cramer и сотр., 1977- Br utigam, 1981).

Одновременно с расширением психосоматических исследований все больше внимания стали уделять психическим и психосоциальным факторам. Alexander (1950) установил, что люди со специфическими особенностями личности в случае своеобразных конфликтов оказываются склонными к определенным органоспецифическим заболеваниям. В связи с этим встал вопрос о том, действительно ли психические и психосоциальные факторы играют роль в возникновении опухолей, насколько влияют они на течение болезни, каков характер изменений психики при таких заболеваниях и как их лечить (Le Shan, 1963- Greer и Morris, 1975- Meerwein, 1981).

В нашем распоряжении очень мало данных, которые были бы абсолютно надежными с точки зрения этиологии. Единый патогенный фактор заболевания установить трудно, к тому же вряд ли можно считать опухолевую болезнь нозологической единицей- ведь известно, что при опухолях с одинаковой гистологической структурой и локализацией болезнь у различных индивидов протекает по-разному. Лучшему освещению данного вопроса способствовало в последние годы обнаружение у больных с опухолями молочной железы одинаковой гистологической структуры различных гормональных рецепторов. Исследования показывают, что, очевидно, эти рецепторы в определенной мере определяют и прогноз заболевания.

Определенные психические факторы играют очень важную роль в ходе заболевания. Множество наблюдений указывает на то, что установки личности, связанные с болезнью, во многом зависят от психосоциальных факторов и от соматических воздействий заболевания. Конструктивное сотрудничество больного с врачом как в ходе постановки диагноза, так и в ходе лечения оказывает благоприятное воздействие на течение болезни. Такое же благоприятное влияние оказывают и формирование правильного отношения больного к факту своего заболевания, сохранение хороших отношений с людьми, стремление выстоять, не сдаваться, обойтись без помощи окружающих, сохранить надежду выздороветь. Чаще, однако, психосоциальные проблемы возникают лишь вследствие заболевания, отчасти из-за соматических изменений, отчасти — как побочное действие лечения.

Исследования позволяют предположить, что личность больного, а также различные менее специфические факторы играют роль в возникновении не только изменений психики после оперативного вмешательства, но и самой опухоли.

Эдит Кернеи

Психологические последствия удаления молочной железы