Запоры у беременных женщин (во время беременности)

Проблемы со стулом, когда акт дефекации проходит с трудом, с болезненными ощущениями и задержкой до 72 часов между актами дефекации, известны очень многим. Однако для женского организма в период беременности проблема запоров является более актуальной, чем для других категорий населения. Затруднения во время опорожнения кишечника, которые проявляются не только в длительной задержке стула, но при ощущении неполного опорожнения, слишком сухого кала, испытывает каждая вторая женщина, находящаяся в интересном положении.

Основной причиной запора у беременных является стремительный рост уровня гормона (прогестерона), ответственного за нормальное протекание беременности. Расслабляющее воздействие прогестерона на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта способствуют замедлению продвижения каловых масс. Факторами, вызывающими запор во время беременности являются:

1. Токсикоз на ранних стадиях беременности сопровождаемый рвотой, снижением аппетита.
2. Прием препаратов, содержащих железо и кальций.
3. Недостаточная двигательная активность, вызванная проблемами с вынашиванием, болями в позвоночнике, увеличением веса, объема живота и тому подобное.
4. Особенности диеты беременных с уменьшением потребления клетчатки.
5. Уменьшение потребления жидкости, вызванное риском оттеков, проблемы с почками.
6. Увеличение давления на кишечник из-за роста объема матки, перемещений плода стремящегося занять более удобное положение перед родами.
7. Психоэмоциональные проблемы (стрессы, страх за ребенка, боязнь родов и т.п.).

Когда начинаются запоры при беременности?

Запор у беременной женщины может появиться на любом сроке вынашивания ребенка, а вероятность проблем со своевременным и нормальным опорожнением кишечника наиболее высока в период между 16 и 36 неделями. Однако наибольшую опасность запор представляет на ранней стадии беременности и непосредственно за две-три недели перед началом родовой деятельности. Это связано с тем, что кишечник располагается очень близко к репродуктивным органам и любое изменение в перистальтике кишечника сказывается не только на самочувствии будущей мамочки, но и на развитии плода и в конечном итоге на здоровье младенца. Кроме того, задержка и трудности с опорожнением на поздних сроках вынашивания ребенка может спровоцировать преждевременные роды, когда ребенок еще не готов к самостоятельному развитию вне лона матери, а также развитие патологий при родах. После рождения ребенка, как правило, проблемы со своевременным опорожнением кишечника прекращаются. Вместе с тем, если при вынашивании ребенка развивается геморрой или женщина получила родовую травму, проблемы с кишечником продолжаются и после рождения ребенка.

Длительное нахождение каловых масс в организме беременной во время запора увеличивает количество токсических веществ, находящихся в крови. В результате возможна интоксикация всего организма и всевозможные отклонения в развитии ребенка. К тому же застойные явления в кишечнике нарушают нормальный процесс оттока крови из сосудов малого таза, что может привести к развитию геморроя. Боли, которые возникают при натуживании беременной в стремлении избавиться от каловых масс, могут способствовать развитию и закреплению на подсознательном уровне страха перед необходимостью опорожнения кишечника. В результате проблема своевременной дефекации усугубляется, и запорные явления приобретают хронический характер.

На каком сроке беременности начинается запор, зависит от очень многих факторов и носит сугубо индивидуальный характер. В первом триместре основной причиной является начавшаяся гормональная перестройка организма, в результате которой прогестерон продуцируется в очень больших количествах. В свою очередь, прогестерон ослабляет мышцы не только матки, но и других органов, приводя к ослаблению перистальтики кишечника. Следующей причиной задержки дефекации можно назвать изменение режима питания.

Ранние сроки вынашивания ребенка, как правило, характеризуются токсикозом, сопровождаемым тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. У некоторых пациенток такие проявления могут быть очень сильными, приводя к обезвоживанию организма. В свою очередь, недостаток жидкости способствует формированию твердых сухих каловых масс, а недостаток поступления пищи, уменьшению их объема. Изменения в деятельности кишечника могут начаться сразу после успешного зачатия, поэтому среди признаков, характеризующих наступление беременности, запор находится среди основной группы.

На каком месяце появляется запор, опять же, сугубо индивидуальная проблема. У одних женщин он может проявиться с первых дней зачатия и продолжаться вплоть до родов и даже спустя некоторое время уже после рождения ребенка. У других трудности дефекации могут появляться и исчезать на разных сроках вынашивания, носить кратковременный характер. Еще у одной категории беременных наоборот возможны поносы. Вообще считать, что запоры при беременности обязательны, никаких оснований нет.

Что считается запором при беременности?

Установить диагноз запора возможно на основании следующих симптомов:

1. Отсутствие акта дефекации на протяжении более 72 часов.
2. Ощущение незавершенности процесса опорожнения кишечника.
3. Небольшой объем выделяемого кала, составляющий менее 35 грамм.
4. Твердый, сухой стул в виде овечьих катышков или лентообразный.
5. Боли в животе.
6. Ощущение зуда, жжения в области анального отверстия при геморрое.

Наличие среди вышеперечисленных не менее двух признаков, позволяет говорить о наличии запора. Если до беременности у женщины были какие-либо проблемы с желудочно-кишечным трактом (гастриты, дискинезии и другие), то при вынашивании ребенка они на много обостряют возможность нарушения моторики кишечника. Неустойчивое состояние нервной системы, которое усиливается, в том числе и беспокойством по поводу задержки стула, опять же усиливает риск развития постоянных запоров при беременности.

Во втором, и особенно в третьем триместре беременности причинами запора являются:

1. Увеличение веса матки, которая своим весом сдавливает кишечник и суживает просвет в прямой кишке.
2. Железосодержащие препараты, принимаемые для предотвращения дефицита железа и развития анемии.
3. Ограничение двигательной активности, вызванное трудностями вынашивания ребенка.
4. Ограничения в употреблении продуктов богатых клетчаткой.

Хронический запор и беременность

Трудности со своевременным опорожнением кишечника, которые приобретают хронический характер, приводят к нарушению микрофлоры кишечника. При этом преобладающие гнилостные бактерии в слизистой прямой кишки постепенно перебираются во влагалище и мочевыводящий канал, инициируя вокруг плода инфекционное пространство. В дальнейшем это может вызвать преждевременную родовую деятельность и даже выкидыши, когда ребенок еще нежизнеспособен.

При беременности и хроническом запоре развивается синдром интоксикации, вызванный увеличением количества поступающих в кровь вредных веществ, выделяемых скопившимся в прямой кишке калом. Этот синдром характеризует:

• головная боль постоянного характера;
• общая слабость, чувство разбитости;
• неприятный запах изо рта.

Хронический запор особенно усиливается на последних месяцах вынашивания ребенка, при этом необходимость упорного сильного натуживания, намного повышает риск преждевременных родов. Трудности с опорожнением кишечника вызывают скопление газов в кишечнике, отмечаются сильные боли при дефекации.

Запор при внематочной беременности

Отсчет времени вынашивания ребенка начинается с момента, когда оплодотворенная яйцеклетка прилепляется к стенке матки изнутри. Однако в некоторых случаях плод, не доходя до полости матки, начинает свое развитие в фаллопиевых трубах и наступает внематочная беременность. Опасность такой беременности заключается в возможности разрыва трубы, несущей угрозу жизни женщины. Основным симптомом такой патологии является боль в животе, которая начинается как тупая и постепенно приобретает очень сильный характер. Вместе с сильной болью возможны кровотечения наподобие менструальных.

Симптоматика внематочной беременности на протяжении первых недель полностью совпадает с обычной нормальной беременностью. Возникший при этом запор также настораживает будущую маму. Однако отличие от нормальной, внематочная беременность на ранних сроках сопровождается кровяными выделениями. Если эти выделения обильные, то это свидетельствует о развитии эмбриона в шейке матки, где расположено большое количество кровеносных сосудов. В других случаях кровотечения бывают умеренными. Поэтому, если запор сопровождается нестандартными симптомами, необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы установить причину. Чем ранее будет выявлена патологическая беременность, тем более щадящими методами, ее можно прервать.

Лечение запоров во время беременности

Определив, что считается запором при беременности, определяется направление лечения для устранения проблемы с дефекацией. Необходимость грамотного осторожного подхода к решению восстановления нормального процесса опорожнения кишечника продиктована с одной стороны опасностью, пускать на самотек решение проблемы. С другой стороны бороться с запорами в период вынашивания ребенка лекарствами или народными средствами бывает нежелательно из-за риска провоцирования нежелательных последствий. В первую очередь необходимо знать, какими методами категорически нельзя пользоваться в период беременности будущим мамам для устранения запора. Это может быть:

1. Применение клизм, которые стимулируют активную дефекацию, вызывающую возможное сокращение матки. Их возможно применять только непосредственно перед родами для очищения кишечника, чтобы облегчить родовую деятельность.
2. Использование касторки, вазелиновое масло. Это связано с тем, что дополнительная нагрузка на печень, поджелудочную и кишечную слизистой масляных слабительных создает ненужные трудности организму беременной, у которой и так большая нагрузка на ЖКТ.
3. Слабительные препараты или настойки, отвары, вызывающие сильные спазмы, раздражающе воздействующие на слизистую и слабительные наполняющего свойства, активизирующие кишечную моторику.

Проблема устранения запоров требует комплексного подхода и включает диетическое питание, терапию сопутствующих заболеваний, повышенную физическую нагрузку. Однако эти методы подходят не всем беременным и выбираются только такие методы, которые наиболее мягко и в то же время быстро устраняют запор. Лучшим способом борьбы с запорами является их недопущение. Профилактике появления затрудненной дефекации способствует перестройка питания в соответствии с потребностями организма женщины во время вынашивания ребенка, включающая:

1. Регулярный прием пищи небольшими порциями.
2. Сбалансированное по витаминам, минералам и питательным веществам меню.
3. Рацион, содержащий достаточное количество растительной клетчатки.
4. Исключение из рациона питания продуктов с закрепляющими свойствами и газообразующих.
5. Обеспечение ежесуточного потребления жидкости (простая вода, компот из сухофруктов несладкий, морс, травяной чай) не менее полутора литров. Очень полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, спортивные занятия, которыми можно заниматься при беременности с дозированной физической нагрузкой.

На вопрос: «Всегда ли во время беременности запор?» - можно ответить отрицательно, так как это явление зависит от очень многих факторов. Вместе с тем если женщина, зная об опасности трудностей с дефекацией для нормального протекания вынашивания и рождения здорового малыша, заранее готовит свой организм к деторождению, то избежать проблем с кишечником вполне возможно и нужно.