Аневризма сосудов мозга причины, симптомы, диагностика и лечение аневризмы

Видео: Лечение аневризмы головного мозга в Израиле. Эмболизация

Мозговая аневризма представляет собой патологические выпячивание стенки одного из сосудов мозга.

Крупная аневризма на сосуде может выглядеть как округлый плод, висящий на веточке.

Мозговая аневризма очень опасна, она может разрываться, давать течь, что приводит к кровоизлиянию в мозг (геморрагический инсульт). Наиболее часто разрыв аневризмы происходит в пространстве между тканью мозга и тонкой оболочкой, окружающей мозг. Этот тип кровотечения называется субарахноидальным кровотечением.

Разрыв аневризмы – это тяжелое, угрожающее жизни состояние, которое требует немедленной помощи, включая операцию на мозге.

К счастью, большинство аневризм не разрывается, они не создают человеку никаких проблем со здоровьем. Во многих случаях люди проживают жизнь с аневризмой в мозге, даже не догадываясь о ней.

Причины мозговой аневризмы

Аневризмы сосудов головного мозга, как и другие аневризмы, образуются в результате истончения и дегенерации стенок артерий. Аневризмы часто формируются на разветвлениях сосудов, поскольку эти части слабее всего. Мозговые аневризмы могут возникать в любом отделе мозга, но чаще всего возникают у основания мозга.

Факторы риска мозговой аневризмы.

Многие факторы могут ослаблять стенки сосудов.

Факторы риска включают:

1. Пожилой возраст.
2. Длительное курение.
3. Злоупотребление алкоголем.
4. Высокое давление (гипертензия).
5. Артериосклероз (повышение жесткости артерий).
6. Употребление наркотиков (кокаин).
7. Травма головы в прошлом.
8. Некоторые инфекции крови.
9. Низкий уровень эстрогенов у женщин в климаксе.

Существуют врожденные факторы риска аневризмы мозга.

Среди этих факторов:

1. Наследственные болезни соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса, при котором ослабевают сосуды.

2. Поликистозная болезнь почек – наследственное заболевание, которое приводит к образованию в почках кист, наполненных жидкостью. Сопровождается повышением давления.

3. Коарктация аорты – аномальное сужение главной кровеносной артерии нашего организма.

4. Мозговые артериовенозные мальформации (пороки), которые могут серьезно нарушать кровообращение в мозге.

5. Семейная история. Если у ближайших родственников возникали мозговые аневризмы, то человек имеет большой шанс стать очередной жертвой.

Симптомы аневризмы сосудов мозга

Самым грозным осложнением аневризмы является ее разрыв, который сопровождается вытеканием крови в мозг, под мозговую оболочку, тяжелым нарушением гемодинамики.

Разрыв мозговой аневризмы может вызвать такие симптомы:

1. Внезапная, сильнейшая головная боль.
2. Тошнота и рвота.
3. Скованность в шее.
4. Затуманенное зрение.
5. Двоение в глазах.
6. Светобоязнь.


7. Припадки.
8. Опущение века.
9. Потеря сознания.
10. Оглушенность.

Разрыв аневризмы требует срочной медицинской помощи. По статистике отделений скорой помощи больниц США, около 30% больных с разрывом мозговой аневризмы умирает, несмотря на оказанную помощь.

Пока аневризма не дала течь, она может не вызывать никаких симптомов, особенно если она мелкая. Тем не менее, даже неразорвавшаяся аневризма может попросту сдавливать мозговые ткани.

В результате может беспокоить:

1. Боль в области глаз.
2. Расширение зрачка.
3. Нарушения зрения.
4. Опущение века.
5. Онемение или паралич мышц лица и др..

Осложнения при разрыве мозговой аневризмы:

1. Повторное кровотечение.
2. Отек мозга и нарушение его функций.
3. Спазм сосудов и нарушение кровотока.
4. Гипонатриемия – понижение уровня натрия в крови.

Диагностика мозговой аневризмы

Современные методы диагностики аневризмы включают:



1. Компьютерная томография (КТ).

Сегодня КТ является одним из первых тестов, которые проводят для определения очага кровотечения в мозге. КТ предоставляет двухмерные «срезы» головного мозга. Введение контраста (красителя) поможет увидеть кровоток в мозге и обнаружить проблемный участок. Этот метод называется КТ-ангиографией.

2. Магнитно-резонансная томография.

МРТ дает возможность сделать двухмерные и трехмерные изображения головного мозга и его частей. Использование контраста (МР-ангиография) поможет увидеть нарушения кровотока в мозге. Этот метод дает более четкую картину, чем КТ.

3. Анализ спинномозговой жидкости.

При субарахноидальном кровотечении клетки крови, вероятнее всего, попадут в жидкость, окружающую головной и спинной мозг. Анализ поможет обнаружить их.

4. Церебральная ангиография.

Во время процедуры врач вводит в крупную артерию гибкий катетер, который продвигают к сосудам мозга. Через катетер вводят специальный краситель. Затем серия рентгеновских снимков помогает запечатлеть распространение красителя по сосудам, обнаружить кровоизлияние и другие дефекты.

Лечение разрыва мозговой аневризмы

Основным методом ликвидации кровотечения, вызванного разрывом аневризмы мозга, является хирургическое лечение:

1. Хирургическое удаление аневризмы.

При этой операции нейрохирург накладывает на пораженную часть артерии специальный зажим, что предотвращает кровотечение. Операция проводится на открытом мозге.

2. Внутрисосудистая «намотка».

Эта операция менее инвазивна. Хирург вводит платиновую проволоку через катетер прямо к месту аневризмы. В результате образуется тромб, и кровотечение прекращается.

Обе описанных процедуры являются рискованными. Второй метод изначально более безопасен, но после «намотки» кровотечение чаще возобновляется. Врач делает выбор на основании размера аневризмы, состояния пациента и многих других факторов.

Другие методы лечения разрыва аневризмы включают:

1. Обезболивающие препараты.

Начиная с парацетамола, и заканчивая опиоидными анальгетиками. Эти средства применяют при сильной головной боли.

2. Блокаторы кальциевых каналов.

Эти препараты уменьшают вазоспазм – сужение сосудов, которое может происходить при разрыве аневризмы. Один из этих препаратов, нимодипин, показал достоверное уменьшение позднего повреждения мозга, которое вызвано недостаточным кровоснабжением.

3. Вазопрессоры (внутривенно).

Эти препараты поднимают артериальное давление и применяются для того, чтобы преодолеть сопротивление суженных кровеносных сосудов. Используют для профилактики инсульта, вызванного недостаточным кровоснабжением мозга. Альтернативой для профилактики инсульта является инвазивный метод – ангиопластика.

4. Противосудорожные препараты.

Такие средства, как фенитоин, вальпроевая кислота и леветирацетам (Кеппра), могут применять для профилактики припадков, вызванных разрывом аневризмы.

5. Желудочковый или люмбальный дренаж и операции по шунтированию.

Эти вмешательства производятся для того, чтобы уменьшить избыточное внутричерепное давление, неминуемо возникающее при кровоизлиянии в мозг.

6. Реабилитационная терапия.

Повреждение в результате кровоизлияния приводит к самым разным физическим, эмоциональным нарушениям у больного, нарушают способность работать, а иногда нормально думать и общаться. Все это требует длительного восстановительного лечения.

Лечение неразорвавшейся мозговой аневризмы

Хирургические методы, указанные выше, могут использоваться и для предотвращения кровотечения из аневризмы. Тем не менее, риски от таких процедур часто перевешивают потенциальную пользу.

Невропатолог и нейрохирург помогут пациенту с мозговой аневризмой подобрать подходящий метод лечения.

Это зависит от таких факторов:

1. Размер и расположение аневризмы.
2. Возраст и состояние здоровья больного.
3. Семейная история разрывов аневризмы.
4. Врожденные патологии, повышающие риск.

Образ жизни, советы для больных

Больным с аневризмой сосудов мозга нужно соблюдать некоторые правила:

1. Не курить (вообще).
2. Не употреблять наркотики, в том числе «легкие».
3. Есть здоровую пищу, с ограничением соли и животных жиров.
4. Ограничить употребление кофеина в любой форме.
5. Избегать перенапряжения, подъема тяжестей и др.
6. Меньше нервничать, не подвергать себя стрессам.
7. Контролировать свое артериальное давление.
8. Быть осторожным с Аспирином и антикоагулянтами – эти препараты существенно повышают риск кровотечения.