Дифференциальная диагностика аневризмы аорты и магистральных артерий

Аневризмы грудного отдела аорты и торакоабдоминальные аневризмы следует дифференцировать с опухолями средостения, также способными проявляться симптомами сдавления пищевода и окружающих структур. Аневризмы абдоминальной аорты следует дифференцировать с опухолями забрюшинного пространства и почек, при которых может определяться передаточная пульсации образования от подлежащей неизменённой аорты. Часто девиацию (извитость) брюшной аорты вследствие атеросклероза принимают за аневризму. Подковообразная почка, лежащая на аорте, нередко приводит к постановке неверного диагноза «аневризмы абдоминальной аорты». УЗИ позволяет уточнить характер образования, измерить внутренний просвет аорты и верифицировать диагноз.

Иногда серьёзные диагностические сложности возникают при разрывах аневризмы абдоминальной аорты, когда ситуация требует безотлагательных тактических решений, а тяжёлое состояние больного препятствует проведению дополнительного инструментального обследования. Перитонит различной этиологии может симулировать клинику разрыва аневризмы абдоминальной аорты, если диагноз аневризмы был ранее поставлен больному. В ряду заболеваний, с которыми приходится дифференцировать разрыв аневризмы, стоят также почечная колика, панкреонекроз, инфаркт миокарда (абдоминальная форма), кишечная непроходимость.

Аневризмы бедренной артерии следует дифференцировать с паховым лимфаденитом и бедренной грыжей. Аневризмы анастомозов могут протекать под маской послеоперационной серомы или лимфаденита.

Киста заднего заворота суставной сумки коленного сустава (киста Беккера) — основная патология, часто принимаемая за аневризму подколенной артерии. Для дифференциальной диагностики в этом случае наибольшее значение имеет ультразвуковое дуплексное сканирование подколенной артерии.

Аневризмы висцеральных артерий необходимо дифференцировать с опухолями брюшной полости и кистами поджелудочной железы. Наличие кровотока в образовании по данным ультразвукового дуплексного сканирования и ангиографии подтверждает диагноз аневризмы.

Савельев В.С.

Хирургические болезни