Связь клиники хронического гастрита с синтезом кортикостероидов

Проводившееся клиническое наблюдение позволило отметить некоторые особенности течения хронических гастритов с секреторной недостаточностью, по-видимому, связанные с установленными расстройствами со стороны гипофизарно-адреналовой системы.

Известно, что клиника хронического гастрита характеризуется симптомами, нередко встречающимися также при других заболеваниях пищеварительного тракта. Эпигастральные боли, отрыжка, тошнота, рвота, болезненность в эпигастрии и т. д. могут иметь место при язвенной болезни, холециститах, панкреатитах и т. п. По-видимому, эти симптомы обусловлены местными, иногда сходными поражениями желудка и других отделов пищеварительного тракта, чем объясняется их общность для данной группы заболеваний.

Однако большинство больных хроническими гастритами предъявляло, помимо перечисленных, жалобы на плохое самочувствие, слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит, похудание, расстройство сна, подавленное настроение и т. д. Такие жалобы зачастую преобладали в клинической картине заболевания. Во многих случаях это состояние «неполного здоровья» длилось годами, прогрессируя постепенно, без четко очерченных фаз обострения и ремиссии.
Необходимо подчеркнуть неспецифический характер подобных проявлений хронического гастрита, которые не могут быть объяснены лишь местным поражением желудка.

При сопоставлении клинической картины заболевания с характером нарушений кортикостероидогенеза удалось установить, что у больных с гипокортицизмом, как правило, имели место такие клинические проявления, как недомогание, слабость, подавленное настроение, расстройства сна, плохой аппетит, похудание, а также гипохромная анемия, относительная эозинофилия и лимфоцитоз, снижение сахара в крови, гипоальбуминемия и гипохолестеринемия. В остальных случаях подобные клинические признаки были выражены в значительно меньшей степени.

В результате сопоставления данных, характеризующих тяжесть основного заболевания (длительность заболевания,степеньсекреторной недостаточности, характер морфологических изменений слизистой желудка), с показателями функционального состояния ГИС было установлено, что гипокортицизм чаще наблюдается у больных с более длительным анамнезом (в 81% случаев свыше 5 лет), ахлоргидрией (в 74% случаев), низким содержанием пепсина в желудочном соке (в 84%) пониженным выделением уропепсиногена (в 52%)- а также с резко выраженной атрофией слизистой оболочки желудка (в 83% случаев).

Напротив, нормальное состояние ГНС, как правило, встречается у больных с меньшей длительностью заболевания (в 47% —меньше 5 лет), меньшим угнетением секреторной активности желудка (ахлоргидрия — в 33%) и менее выраженным поражением слизистой оболочки (поверхностный гастрит, хронический гастрит без атрофии желез, умеренный атрофический гастрит — в 78% случаев). Таким образом, между степенью тяжести заболевания и функциональным состоянием ГНС наблюдалась определенная зависимость.

Таковы основные результаты, полученные в ходе наших исследований при изучении функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой системы у больных хроническими гастритами в фазе обострения.

Далее естественно возникал вопрос, устраняются ли отмеченные нарушения со стороны гипофизарно-адреналовой системы под влиянием проводимой комплексной терапии.

Источник: http://meduniver.com