Поликистоз яичников. Синдром Штейна

Поликистозное перерождение или склерокистозная дегенерация яичников впервые была описана в 1935 г. американскими исследователями Штейном и Левенталем. Впоследствии этот клинический синдром стали называть именем этих авторов. Но этиология и патогенез этого заболевания яичников до настоящего времени еще недостаточно изучены. Одним из основных и ведущих клинических проявлений данного заболевания являются выраженные симптомы вирилизма.
Наряду с этим признаком имеется еще ряд других различных неспецифических клинических проявлений этого синдрома.

Видео: Поликистоз яичников

В яичниках больных при синдроме Штейна — Левенталя основным морфологическим признаком является выраженный поликистоз при отсутствии каких бы то ни было опухолевых изменений. Причиной этого заболевания яичников являются, по-видимому, глубокие нарушения регуляторной связи между гонадотропными функциями передней доли гипофиза и жепскими половыми железами.

В яичниках нарушается процесс образования желтых тел, прекращается продукция прогестерона, сопровождающаяся стойким нарушением овариально-менструального цикла. Как указывают Н. А. Шерешевский, Е. А. Васюкова, Е. И. Кватер и М. Л. Крымская, следует строго разграничивать кистозные поражения яичников, возникшие на почве различных воспалительных процессов, при которых редко развиваются явления вирилизма, от поликистозной дегенерации женских половых желез, вызванной нарушением коррелятивных связей между некоторыми органами эндокринной системы.

Видео: поликистоз яичников

При синдроме Штейна — Левенталя степень и характер возникающих изменений в яичниках разнообразны и не всегда постоянны. Такие яичники увеличены иногда в 5—10 раз по сравнепию со здоровыми. Чаще при этом синдроме наблюдается симметричное увеличение яичников, однако встречаются случаи и одностороннего увеличения. Поверхность яичников слегка бугристая и в отличие от неизмененных имеет перламутровый оттенок.

Видео: Гинекология синдром поликистозных яичников

Яичники при синдроме Штейна—Левенталя характеризуются повышенной плотностью. Снаружи яичник покрыт утолщенной склеротически измененной капсулой белесоватого или перламутрового оттенка, через которую нередко просвечивают резко инъецированные кровеносные сосуды. Иногда на поверхности яичников можно обнаружить небольшие единичные или множественные выпячивания, соответствующие разросшимся фолликулярным кистам.

На разрезе в корковом веществе яичника чаще обнаруживаются множественные, реже единичные кистозные полости с гладкими, блестящими сероватого оттенка стенками. Подобные кисты при синдроме Штейна — Левенталя выполнены желтоватой, слегка опалесцирующей жидкостью. Кистозно расширенные же фолликулы, возникшие на почве воспалительного процесса, содержат серозно-геморрагический экссудат красновато-коричневого цвета.

Обнаруживаемые в яичниках кисты при синдроме Штейна — Левенталя обычно локализуются в корковом веществе этого органа, имеющем эластическую консистенцию и серовато-розовый цвет. Однако следует отметить, что при синдроме Штейна — Левенталя не всегда в корковом веществе яичников обнаруживаются кисты. Этот признак не постоянный и не обязателен.