Аденокарцинома и карцинома поджелудочной железы

В связи с многофункциональностью и высокоинтенсивным кровотоком поджелудочной железы, она подвержена онкологическим процессам чаще остальных органов. К злокачественным новообразованиям относятся аденокарцинома (90% общего числа, второе место по смертности онко больных), карцинома (10%, пятое место летальных исходов), цистаденокарцинома (20%, выживаемость пятилетняя 65%), саркома (7%, пятилетняя выживаемость 44%), карциноид (выживаемость 67%).

Аденокарцинома поджелудочной железы

Американская ассоциация рака оценивает количество смертей от этой болезни в двадцать тысяч ежегодно, основными причинами указаны курение, асбестосодержащие производства, диабет. Метастазы прогрессируют в лимфаузлы, симптомы неспецифичны: ноющая боль спины и пупочной области, похудание, мигрирующие тромбофлебиты. Локализация в головке (75%) отличается желтухой без боли, дискомфортом в правом подвздошьи. Лечение состоит в операции Уиппла, эктомии, поллиативных операциях.

Карцинома поджелудочной железы

Чаще возникает после панкреатита, локализуясь в хвосте (10%, теле (20%) либо головке. Клиническим проявлением служит зуд, обесцвеченный кал, пивная моча (желтуха), депрессия, анорексия, ирридация боли в спину. Пальпация эффективна при увеличении головки, часто наблюдаются прорастания, метастазы. В 5% возникает диабет, гликемия, варикоз желудочных вен. Одинаково результативны ЭРХПГ, МРТ, КТ или УЗИ. Лечение процедурой Уиппла с предварительным облучением. Неоперабельные случаи не дают прогноза выше полугода.

Цистаденокарцинома поджелудочной железы

Болезнь имеет выраженные симптомы, легко диагностируется любым методом, имеет высокий процент выживаемости до пяти лет. Метастазы присутствуют в каждом пятом случае, проблемы существуют в запущенных случаях. Онкомаркеры при цистаденокарциноме повышены, облегчается ранняя диагностика, причинами, по мнению медиков, являются: асбест, никотин, диабет, панкреатит, гены. Лечат опухоль резекцией панкреатодуодеальной или тотальной. Химиотерапия используется перед операцией или после нее, предотвращая рецидив.

Саркома поджелудочной железы

Клиника начального периода схожа с раком, позже присоединяются тромбоз, асцит. Увеличение пограничных органов. На симптомы саркомы влияет локализация опухоли, секреция понижена, присутствует стеаторея и желтуха. Трипин в анализах повышен, так же, как липаза, амилаза. Растет сарком быстрее рака, диагноз после гистологии является самым точным.

Карциноид поджелудочной железы

Ближние метастазы в лимфаузлы являются отличительной особенностью карциноида, растут они медленно (как и сама опухоль). Крупнее 1,5 см в поперечнике опухоли не наблюдались, симптомы заключаются в гипермии кожи с повышением давления либо усиление слюноотделения, отека лица с резким понижением и тахикардией. Вместо удаления карциноида (высокая травматичность) используют разрушение путем дезартеризации выборочной, инфузии внутрь артерии, медикаментозной терапии.

Аденокарцинома головки поджелудочной железы

Аденокарцинома головки поджелудочной железы – одна из самых агрессивных злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта и самых трудноизлечимых форм рака. Новообразование приводит к сдавливанию протока желчного пузыря и ее выносящих протоков, из-за чего ферменты и желчь попадают в кровь, а также ухудшается пищеварение из-за кишечной недостаточности. Постепенно развивается желтуха и нарушается свертываемость крови с избыточным образованием тромбов в венах печени и конечностей. Клиника венозного застоя постепенно усугубляется, возможен отрыв тромба, как следствие – инфаркт того или иного органа, в зависимости от локализации тромбоза. Из-за плохого оттока желчи, развивается симптом Курвуазье – заметное безболезненное увеличение желчного пузыря. Средняя длительность жизни после диагностики аденокарциномы – 6 месяцев, т.к. к моменту ее обнаружения, она уже метастазирует и вызывает дисфункцию самой железы.

Аденокарцинома поджелудочной железы 4 стадии

Рак поджелудочной железы 4 степени обнаруживается чаще всего после 60 лет. Первый симптом заболевания – желтуха, протекающая безболезненно и без повышения температуры. Желтоватый оттенок кожи сменяется оливковым, а затем – темно-зеленым. Слизистые и склеры глаз тоже становятся желтыми. Вместе с этим снижается аппетит, появляется слабость, тошнота, боли в области живота, повышенная температура, кал обесцвечивается, а моча темнеет.

Это – последняя стадия аденокарциномы, не поддающаяся лечению, так как опухоль пускает метастазы, затрудняя данный процесс. Облегчить состояние больного можно с помощью химиотерапии и хирургического вмешательства. Без вмешательства, продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев, если проведена операция – 2 года, химиотерапия – 12 месяцев. Дальнейшие прогнозы неблагоприятны, зачастую смерть наступает достаточно быстро от интоксикации и лишь в 1-5% пациенты проживают до 5 лет после радикального лечения.

Высоко- и умеренно дифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы

Высокодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы состоит из крупных, зачастую кистозно-расширенных структур, которые похожи на протоки, а также из небольших опухолевых желез. Эта форма злокачественной патологии характеризуется слабым полиморфизмом дифференциации: пораженные клетки очень мало отличаются от здоровых. Главный и единственный отличительный признак – их ядра удлиняются и увеличиваются. Такая особенность заболевания осложняет его диагностику. Высокодифференцированная аденокарцинома редко метастазирует или вызывает существенные осложнения. Кроме того на ранней стадии выявления она поддается лечению и возможно полное исцеление.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы состоит из протоковых структур среднего размера и тубулярных раковых желез различных форм и размера. Отличается от предыдущего типа аденокарциномы тем, что в очаге заболевания клетки делятся быстрее. Кроме того высок риск появления серьезных осложнений, т.к. эта форма аденокарциномы может метастазировать.

Нейроэндокринная карцинома поджелудочной железы

Нейроэндокринная карцинома поджелудочной железы – медленно развивающийся вид рака. Этот тип злокачественной патологии встречается очень редко, поэтому еще недостаточно изучен. Учеными установлено, что он развивается из нейроэндокринных клеток, разбросанных по организму, при этом чаще всего поражает именно желудочно-кишечный тракт. Заболевание сложно диагностировать, т.к. развивается оно без каких-либо симптомов, пока не достигнет запущенной формы. Как и другие формы рака эффективно лечится только на начальной стадии.

Симптомы и лечение карциномы и аденокарциномы поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы уносит около ста тысяч человеческих жизней ежегодно. Ее симптомы зависят от места локализации. Так, если новообразование расположено в головке поджелудочной железы, пациенты отмечают:

• дискомфорт в подвздошье с правой стороны;
• желтушность (один из ранних симптомов);
• кожный зуд;
• тошнота и рвота;
• сильная боль вверху живота, отдающая при этом в спину;
• потеря веса;
• запоры.

Если опухоль расположена в хвосте или теле поджелудочной железы, то она может блокировать вену, идущую от селезенки. Это вызывает ее увеличение и варикоз пищевода и желудка. Иногда сильное расширение вен может стать причиной тяжелых внутренних кровотечений. Кроме того, опухоль снижает работоспособность поджелудочной железы, которая прекращает выделять ферменты, расщепляющие жир. Как следствие – жир появляется в стуле, становится бледным и глинистым. Также цвет может поменять и моча – она темнеет.

Карцинома поджелудочной железы развивается чаще всего после панкреатита. Среди основных симптомов отмечают зуд, депрессию, обесцвеченный кал, анорексию, потемневшую мочу, иррадиацию болей в спину. Иногда параллельно развивается диабет или гликемия.

Все виды карциномы поджелудочной железы достаточно сложно поддаются лечению. Основной метод – оперативное вмешательство, продляющее жизнь пациента на 6-18 месяцев. Кроме того применяются некоторые виды лучевой терапии и химиотерапии. Одновременное применение этих методов дает возможность продлить жизнь пациента еще на 6 месяцев.

Аденокарцинома поджелудочной железы - прогноз

Если заболевание обнаружено на запущенной стадии, то прогноз неблагоприятный. Болезнь прогрессирует очень быстро и почти 95% больных погибает в первый же год после ее диагностирования, а после проведения операции только 1-5% проживают 5-летний рубеж. Это связано с особенностями строения и кровоснабжения железы.