Рак желудка: патогенез, гистология, как долго длится

Рак желудка – это наиболее частое новообразование данного органа. В основе заболевания лежит злокачественная опухоль, которая образуется в эпителиальных клетках слизистой оболочки. Очаг может появиться в любом отделе желудка: в верхнем, в месте соединения с пищеводом, в среднем или в нижнем, при переходе в кишечник. Заболевание распространено среди людей старше 50-ти лет, большинство из которых – мужчины. Молодые люди и дети – та категория населения, которой реже всего выводится такой диагноз, как рак желудка. Развитие болезни также зависит от места жительства. В соответствии со статистикой, опухоль поражает именно городских жителей.

Патогенез рака желудка

Конкретно о том, что происходит в организме на различных этапах развития заболевания, не знает никто. Причина в том, что сама опухоль обнаруживается лишь на конечных стадиях, а все процессы, которые происходят ранее – это иные заболевания. Среди них выделяют хронический ахилический гастрит, полипозы и язвы желудка, пернициозную анемию. В 50-60 % случаев злокачественные опухоли развиваются на фоне атрофического хронического гастрита. Не менее опасной, но более редкой почвой для рака служит болезнь Менетрие – предшествует патогенезу опухоли в 10 % случаев.

Отследить, как развивается рак желудка, можно исходя из многочисленных историй болезни различных людей. Факт, свидетельствующий, что язвы имеют свойство озлокачествляться, знаком медикам с давних времен. На фоне хронического заболевания, которое до определенных пор остается доброкачественным, может возникнуть фокус злокачественного роста. Это и есть очаг опухоли, который вызван малигнизацией одного из краев язвы. Получить наиболее точные сведения об этом можно путем проведения гистологического исследования резецированного желудка. Такое обследование дает возможность понять, как долго развивается рак желудка в организме и что можно предпринять в данный момент времени. Эндоскопическая гастробиопсия, которая была популярна среди врачей ранее, увы, редко показывает точные результаты о состоянии язвы. Если при верном обследовании факт наличия очага был подтвержден, ставится диагноз: первично-язвенная форма рака.

В медицине выделяют 4 стадии рака желудка:

• Начальная – опухоль маленькая, имеет четко выраженные границы. Она находится в подслизистой основы желудка или в толще слизистой оболочки. Характеризуется отсутствием метастазов.
• Вторая – злокачественная опухоль пробирается в мышечную область желудка, но при этом данный орган остается подвижным. В лимфоузлах, которые находятся ближе всего к новообразованию, могут появиться одиночные метастазы, которые расходятся на местные лимфоузлы.
• Третья стадия – опухоль выходит за пределы стенки желудка, может врастать в соседние органы, при этом сильно ограничивая подвижность самого органа. От нее исходят многочисленные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
• Четвертая стадия – опухоль достигает любых размеров и соединяется с любыми соседними органами. Характерна отдаленными метастазами.

Гистология заболевания

Существуют следующие формы рака желудка:

• Тубулярная аденокарцинома. Состоит из трубчатых структур, которые находятся в фиброзной строме. Железы этих структур содержат в себе слизь, которая способствует кистозному расширению опухоли.
• Папиллярная аденокарцинома. Характерно формирование узких или широких «ворсинок», которые имеют пальчиковую форму. Они образуются от эпителиальных выростов на фиброзной основе. Клетки опухоли имеют ярко выраженную поверхностную полярную ориентацию.
• Слизистая или муцинозная аденокарцинома. В межклеточном пространстве опухоли содержится значительное количество муцина (свыше 50 %). Сами клетки рака могут находиться в хаотичном порядке или в цепном, окруженные слизью.
• Перстневидно-клеточная карценома. В данном случае муцин содержится в цитоплазме раковых клеток. Этот элемент смещает ядро к периферии и сдавливает его, в результате чего клетка приобретает вид пальца. Такие клетки склонны к диффузной инфильтрации, потому могут «впиваться» в соседние ткани, которые еще не поражены опухолью.

Теперь рассмотрим степени дифференцировки, на которые делится рак желудка. Гистология заболевания имеет следующие типы:

• Хорошо- или высоко-дифференцированная форма характеризуется регулярными железистыми структурами. Они похожи на абсолютно здоровые желудочные железы, которые образованы эпителиальной тканью.
• Мало- или низко-дифференцированная аденокарцинома являет собой отдельные клетки или их скопления. Такие образования обнаруживаются с трудом. Это именно тот случай, когда неизвестно, сколько времени развивается рак желудка в организме и на какой он стадии.
• Средне-дифференцированная аденокарцинома – это промежуточное положение между предыдущими двумя формами.

Сколько развивается рак желудка?

На протяжении пяти, десяти, а иногда даже и двадцати лет в организме человека могут развиваться раковые клетки. При поверхностных диагностиках их не видно, а любое отклонение в состоянии здоровья списывается на гастрит, язву, расстройства ЖКТ и др. распространенные болезни. Отчетливо злокачественные клетки проявляются на последних стадиях, когда спасти жизнь уже практически невозможно. В таких случаях чаще всего все заканчивается летальным исходом.

Видео: Лапароскопическая резекция желудка с лимфодиссекцией - рак желудка

Как быстро развивается рак желудка на последней стадии? – Около полугода, бывает чуть больше. В таких случаях применяется терапия, которая может продлить жизнь на считанные месяцы. Если же удается выявить злокачественные образования на начальных стадиях, то с помощью профилактики болезнь будет устраняться, и жизнь продлится куда дольше.

Выздоровление и дальнейшая продолжительность жизни после профилактики рака желудка зависит от двух аспектов:

• Глубина проникновения злокачественных клеток в стенки желудка.
• Наличие и величина метастаз, которые пошли в лимфоузлы и соседние органы.

Определить это можно путем морфологической диагностики, в ходе которой выявляется текущая стадия рака (см. выше). Отдельно отметим, что у пациентов с высоко-дифференцированными формами аденокарциномы шансы на выздоровление выше, чем у людей с низко-дифференцированными формами. Развитие метастазов также снижает вероятность излечения, так как они чаще всего достигают легких, почек, печени, заражая таким образом весь организм.