Операции при раке желудка: удаление полностью, резекция, гастрэктомия, лимфодиссекция, паллиативная хирургия

О раке желудка, его основных симптомах и методах диагностики, а также начальные сведения о методах лечения можно узнать в статьях на нашем сайте в специальной рубрике. Теперь предлагается подробнее узнать о методах лечения – этот цикл статей будет посвящен хирургии рака желудка. В первой статье внимание будет уделено операциям на желудке при раке.

Резекция желудка при раке

Как уже упоминалось в предыдущем цикле статей, одним из радикальных и действенных методов лечения остается резекция желудка при раке, или проще говоря, операция по удалению. В медицинской практике различают три основных вида вмешательств, применяемых в зависимости от локализации опухоли:

• субтотальная или частичная резекция применяется при дислокации опухоли в нижней половине органа;
• гастрэктомия (тотальная резекция) рекомендована при поражении кардиального, пилорического отделов или дна;
• проксимальная резекция – проводится при расположении опухоли в верхней части органа.

В результате субтотальной резекции удалению подвергается 65-80% всего органа, при этом из оставшейся части «сшивают» меньший, а при тотальном варианте или гастрэктомии, сопряженной с полным удалением желудка при раке, пищевод напрямую сшивают с тонким кишечником, что приводит к жестким правилам в дальнейшем питании пациента. В последнее время в хирургии рака желудка все чаще применяется метод создания небольшого резервуара при удалении желудка полностью (на его место помещают небольшую емкость (вместо процедуры соединения пищевода напрямую с кишечником). По наблюдениям врачей в результате такого подхода существенно улучшается послеоперационный период, пациента реже беспокоит изжога, и его жизнь после резекции качественно улучшается.

В некоторых, особо запущенных, случаях используют комбинации вышеуказанных типов вмешательств, при этом, как правило, кроме желудка частично удаляются и соседние органы, пораженные раковыми клетками. Воздействию рака также подвергается и лимфатическая система, а потому при хирургическом лечении рака желудка используется процедура по удалению части пораженной лимфатической системы – лимфодиссекция. Оптимальный вариант лимфодиссекции - лапараскопия, т.к. этот процесс считается наименее травматичным для организма в целом, да и реабилитация происходит быстрее и легче, чем при традиционном вмешательстве. Этому способствует отсутствие необходимости в установке дренажей в забрюшинное пространство (лапараскопическая лимфодиссекция позволяет избежать истечения лимфы).

Стоит отметить, что в случае обнаружения многочисленных метастазов в соседние органы проведение оперативных вмешательств нецелесообразно, тем не менее, показаны паллиативные. Примером такой операции является паллиативная резекция, при которой проводится иссечение очага опухоли и некоторых метастазов, что приводит к облегчению страданий пациента и позволяет продлить его жизнь, пусть и на небольшой срок.

При хирургическом лечении возможно проведение вмешательства с большим разрезом в вертикальной плоскости живота, например, в случае гастрэктомии при раке, либо с помощью небольшого надреза, как правило, применяемого на ранних стадиях недуга, когда размеры опухоли еще не столь велики. В последнем случае через небольшой надрез вводятся миниатюрные инструменты, и проводится удаление части органа. В силу малого размера надреза во время лапароскопии при раке желудка процесс проходит менее заметно и послеоперационный период заметно сокращается.

Любая процедура по удалению требует тщательной подготовки и обязательного стационарного наблюдения за больным в послеоперационный период. На этапе подготовки к операции пациент принимает витамины, а также проходит курс общеукрепляющих препаратов. Также на данном этапе опционально проводятся дополнительные исследования методами диагностики, рассмотренными в предыдущем цикле статей, целью которых является получение актуальной картины о заболевании. В особых случаях может применяться предоперационная лучевая и химическая терапии.

После удаления пациенту обязательно вводятся антибиотики, а также обезболивающие препараты для уменьшения дискомфорта, возможно применение капельницы. После разрешения врача пациент начинает принимать вначале жидкую пищу, постепенно внедряя перетертые блюда (супы, каши и т.д.).

На основании наблюдений и статистических данных, можно сделать вывод, что удаление желудка при раке оставляет довольно оптимистичный прогноз после проведения. Для пациентов же с запущенной формой рака удаление желудка – перспектива не столь радужная. Однако для поддержания жизни больного применяют и различные терапии, такие, как химическая и лучевая. Но об этом речь пойдет в следующей статье. В заключение следует отметить, что залог успешного вмешательства при удалении органов – соблюдение рекомендаций медиков и осознанное отношение к собственному здоровью.