Методы предотвращения потерь тепла новорожденным. Рекомендации

Видео: Строительство

1. Предотвращение потерь тепла новорожденным в родильном зале:
а. С помощью обогревателей температуру в помещении поддерживают более 28 °С- новорожденного помещают под рефлектор, вытирают кожу и заворачивают в предварительно согретое одеяло.

Видео: Методы Ссаживания Шиншилл в Полигамные Семьи! (Часть 3)

б. Используют герметичные пластиковые одеяла/мешки:
- Полиэтиленовый пакет (20x50 см) предотвращает потери тепла у младенцев, родившихся ранее 28-й недели беременности. Их теплопрозрачность позволяет передавать тепло младенцу посредством излучения тепла. Непосредственно после родов под рефлектором вскрывают пакет, не вытирая заворачивают новорожденного до надплечий и просушивают только головку. После стабилизации новорожденного и помещения его в инкубатор с увлажнением пакет снимают.
- Внешняя среда. Поддерживают температуру и снижают НПВ на 25%.
- Доступ к пациенту позволяет проводить реанимационные мероприятия новорожденному (проверку проходимости дыхательных путей, интубацию трахеи и непрямой массаж сердца), но ограничивает возможности для установления венозного доступа.

- Асептика. Ограничивается доступом.
- Меры предосторожности. Необходимо записывать температуру тела каждые 5-10 мин до стабилизации состояния новорожденного.
- Осложнения: гипертермия, мацерация кожи, риск инфекции.
- Трикотажные шапочки (хлопок) не уменьшают потери тепла у доношенных новорожденных в условиях родильного зала- данных об эффективности у недоношенных новорожденных недостаточно. Шерстяные изделия могут снижать или предотвращать потерю тепла у доношенных новорожденных в родильном зале.

предотвращение потерь тепла новорожденным

2. Предотвращение потерь тепла в отделении интенсивной терапии новорожденных:
а. Жесткие пластиковые тепловые щиты (теплозащита):
- Снижают НПВ на 25%.
- Доступ к пациенту крайне ограничен.
- Асептика. Ограничивается доступом.
- Предосторожности. Следует избегать прямого контакта с кожей.
- Осложнения: гипертермия, мацерация кожи, риск развития инфекционных осложнений.

б. Полуизолирующая искусственная кожа (защита эпидермального барьера):
- Тегадерм (Tegaderm, 3M, Сен-Пол, Миннесота, США) — полупроницаемая полиуретановая мембрана, применяемая у новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении (<1000 г). Спустя короткое время после рождения уменьшает дисбаланс жидкости, позволяет проводить мониторинг с помощью электронного оборудования и избегать повреждений, которые возникают при прилипании пленки.
- Снижает НПВ и благоприятно влияет на кожные покровы.
- Доступ к пациенту. Ограничен в области покрытия пленкой.
- Асептика. Необходимо полное удаление перед использованием любого асептического средства.
- Меры предосторожности. Терморегуляция неэффективна у новорожденных с массой тела менее 1000 г.
- Осложнения: риск инфекции.

в. Мази на вазелиновой основе без консервантов (защита эпидермального барьера):
- Аквафор® — оригинальная смягчающая мазь (Бейерсдорф, Норвалк, Коннектикут, США).
- Не показано применение у новорожденных с ЭНМТ в связи с наличием данных об увеличении частоты нозокомиального бактериального сепсиса, вызываемого, в основном, коагулазонегативными стафилококками.