Переливание свежезамороженной плазмы (сзп) у новорожденных детей показания, методика

Показания для переливания свежезамороженной плазмы (СЗП). Клинически значимое кровотечение или для коррекции дефектов гемостаза перед инвазивными процедурами при наличии следующих проявлений.
1. Комплексной недостаточности факторов свертывания, невосприимчивой к витамину К.
2. Изолированной врожденной недостаточности факторов свертывания, для которых нет вирус-инактивированных препаратов плазмы или рекомбинантных концентратов.
3. Врожденной или приобретенной дис- или гипофибриногенемии (криопреципитат предпочтительнее).

Противопоказания для переливания свежезамороженной плазмы (СЗП):
1. Абсолютных противопоказаний нет.
2. С осторожностью при возможности перегрузки объемом.
3. Некротизирующий энтероколит (используют с осторожностью). Может усиливать гемолиз у новорожденных с некротизирующим энтероколитом и Т-активацией.
4. Не показана при гиповолемическом шоке при отсутствии кровотечения, искусственного питания, лечения иммунодефицита или для профилактики внутрижелудочкового кровоизлияния.

Оборудование и методика для переливания свежезамороженной плазмы (СЗП)

См. «Переливание тромбоцитов».
1. Проба на перекрестную совместимость не требуется, поскольку обычно приготавливают типоспецифические или АВ0-отрицательные препараты.
2. Доза свежезамороженной плазмы составляет 10-20 мл/кг- могут потребоваться многократные инфузии, пока не купируется основное заболевание.
3. После оттаивания свежезамороженная плазма должна быть перелита в течение 6 ч для замещения лабильных факторов.
4. В случаях, когда требуются повторные трансфузии свежезамороженной плазмы, оттаявшая порция плазмы от одного донора может быть разделена на несколько частей и использована в течение 24 ч, если хранится при температуре 1-6°С.

Шприцевый набор для новорожденных с фильтром. (Фотография любезно предоставлена Charter Medical Ltd., Winston-Salem, NC, USA.).
Эта система, при условии использования со стерильной методикой соединения, обеспечивает закрытый способ введения, который поддерживает постепенное опорожнение крови.
Шприц, заполненный компонентом крови (ЭМ, плазмой) должен быть введен пациенту в течение 24 ч, а шприц, заполненный разведенными тромбоцитами, — в течение 4 ч.

Источник: http://meduniver.com