Осложнения обрезания у мальчиков

Видео: Обрезание у взрослых - особенности реабилитации

Распространенность осложнений, сопровождающих обрезание, находится в пределах 0,2-7%.
1. Кровотечение.
2. Инфекционные осложнения: Чаще возникают при использовании конуса «Plastibell».
Большинство случаев протекает легко, проходят после наложения влажно-высыхающих повязок и ванночек Ситца, но описаны и фатальные случаи:
а. Местные.
б. Системные.
в. Некротизирующий фасциит.

3. Неполноценное обрезание — наиболее частое осложнение:
а. Фимоз.
б. Кожный мостик между телом пениса и головкой (часто из-за неадекватного иссечения кожи и невозможности визуализации венечной борозды при перевязках).
в. Утопление пениса.

4. Травма:
а. Разрыв мочеиспускательного канала во время процедуры дорсального рассечения (для исключения осложнений следует видеть мочеиспускательный канал на протяжении всего времени выполнения процедуры).
б. Утрата пениса (наиболее часто вследствие повреждений, вызванных каутеризацией)/ ампутация головки.
в. Гипо-/эписпадия.
г. Цианоз/некроз головки пениса, вызванный слишком тугим конусом «Plastibell», смещением лигатуры или слишком туго наложенной циркулярной повязкой.
д. Уретрально-кожный свищ при применении зажима Гомко или конуса «Plastibell» (наиболее часто вызвано применением конуса «Plastibell», или зажима несоответствующего размера, или невозможностью распознавания врожденного увеличения мочеиспускательного канала).

Видео: Перевязка после обрезания

5. Задержка мочи:
а. Тугая или сдавливающая повязка или пролапс головки через кольцо конуса «Plastibell».
б. Стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала в результате его воспаления.

Конус «Plastibell» со свернутым шовным материалом

6. Воспаление/изъязвление наружного отверстия мочеиспускательного канала.
7. Циркумцизия при гипоспадии.
8. Искривление пениса. Наиболее часто возникает в результате плотного вентрального рубца, обусловленного воспалением, может быть обусловлен удалением слишком большого количества кожи с тела или вторичного кожного мостика.
9. Эпидермальная киста крайней плоти.

10. Лимфедема.
11. Венозный застой.
12. Смещение конуса «Plastibell» на тело пениса или головку.

13. Летальный исход:
а. Анестетик.
б. Инфекционные осложнения.

14. Вскрытие краев раны/удаление избытка кожи. Сокрытие пениса обычно возникает в результате неправильно выполненной циркумцизии у крупных детей с маленьким или утопленным пенисом. При избыточном удалении кожи проводят лечение путем ежедневных аппликаций антисептика, содержащего йод. Не следует подшивать или погружать пенис в мошонку. Кожа будет прирастать вновь.
15. Рецидив пневмоторакса.

16. Реакция на адреналин, использованный в целях остановки кровотечения:
а. Тахикардия.
б. Местный вазоспазм (может привести к некрозу головки пениса).

17. Осложнения в результате введения местного анестетика:
а. Получены данные о возникновении метгемоглобинемии после применения прилокаина, прокаина, бензокаина и лидокаина.
б. Гематома (согласно сообщениям, у новорожденных разрешается самопроизвольно).
в. Судороги.

18. Механические проблемы с зажимом Гомко:
а. Потеря детали.
б. Деформация пластинки после многократного использования.
в. Разламывание ручки во время затягивания.
г. Бороздки и насечки на стойке в месте соединения с пластинкой.