Заболевания паращитовидной железы у беременных. Стрептококковая инфекция беременных.

Видео: Отзывы врача о препарате Мирамистин при ЗППП, ВИЧ, выделениях. Особенности применения Мирамистина

Развивающийся плод накапливает до периода родов до 30 г кальция. Для обеспечения этих потребностей плацента функционирует как кальциевый насос, поддерживая уровень содержания кальция у плода примерно на 1 мэкв/литр выше материнского. Внеклеточный уровень кальция у матери обеспечивается за счет баланса между потреблением кальция с пищей, выделением кальция с мочой и калом и обменом кальция из материнской костной системы.

Видео: +Арьяева М.М. Почему иммунная система матери не убивает клетки плода во время беременности

Весь этот комплекс обменных процессов регулируется паратиреоидным гормоном (способствует повышению уровня кальция в крови) и кальцитонином (который снижает уровень кальция). Обычная повседневная пища большинства американцев содержит достаточное количество кальция.

Гиперпаратиреоз редко встречается во время беременности, но сопровождается значительной перинатальной заболеваемостью и смертностью. Новорожденные часто имеют низкую массу тела, а у более чем 50% после устранения материнского источника кальция развивается неонатальные судороги. Причиной такого состояния в 50% случаев является аденома или гиперплазия паращитовидной железы. Методом выбора является хирургическое удаление аденомы или гиперплазированных паращитовидных желез.

Если имеются противопоказания к хирургическому лечению, назначают внутрь препараты фосфора.
Гипопаратиреоз встречается у беременных еще реже, чем гиперпаратиреоз и обычно связан со случайным удалением паращитовидных желез во время операций на щитовидной железе. Лечение включает прием витамина D и кальциевых добавок.

Адренокортикальная недостаточность (болезнь Аддисона), синдром Кушинга, врожденная гиперплазия надпочечников, гиперпитуитаризм и гипопитуитаризм чрезвычайно редко сочетаются с беременностью. Несахарный диабет также встречается редко и не оказывает прямого влияния на течение беременности. В настоящее время можно наблюдать пациенток с опухолями гипофиза, возникшими в результате интенсивного медикаментозного лечения пролактином гипофиза бромокриптином. Лечение бромокриптином во время беременности может быть прекращено, но пациентки должны тщательно наблюдаться для выявления признаков роста опухоли (головная боль, нарушения зрения).

В таких случаях, по сугубо индивидуальным показаниям, может быть показано хирургическое лечение.

Стрептококковая инфекция беременных.

Гемолитический стрептококк группы В является одним из основных источников перинатальных инфекций. Примерно у 30% беременных женщин встречается бессимптомное носительство этих возбудителей в цервикальном канале. У одной и той же пациентки из этой группы результаты бактериологических исследований, взятых в разное время, не всегда бывают положительными. Приблизительно 50% новорожденных, подвергшихся контакту со стрептококками в нижних отделах половых путей, становятся носителями.

Для большинства новорожденных это состояние никак не проявляется, но у 2—3 младенцев из 1000 развиваются клинически признаки инфекции.
Инфекция новорожденных может иметь два клинических варианта. Рано развивающаяся инфекция проявляется септицемией и септическим шоком, пневмонией и/или менингитом. Вероятность возникновения данного осложнения у преждевременно родившихся детей выше, чем у доношенных новорожденных. Смертность в таких случаях превышает 50%. Поздно развивающаяся инфекция манифистирует через 4 недели после родов. Наиболее частой ее формой является менингит. В этой группе смертность составляет примерно 25%.

Недоношенность не является предрасполагающим фактором развития поздних инфекций.
Стандартное бактериологическое исследование содержимого цервикального канала и профилактическое лечение пациенток при выделения стрептококка группы В не дало положительных результатов в борьбе с инфекцией новорожденных. Причина неудачи — чрезвычайно широкое распространение этих возбудителей. Обычный метод предупреждения стрептококковых инфекций состоит в частых повторных бактериологических обследованиях беременных с угрозой преждевременных родов, с преждевременным разрывом плодных оболочек или с уже начавшимися преждевременными родами.

Видео: Причины появления заеды: инфекция, аллергия, сухость губ, прием антибиотиков, авитаминоз

До получения результатов исследования обычно начинают эмпирическое лечение пенициллином или ампициллином. Некоторые медицинские центры рекомендуют проводить лечение всех пациенток с положительными результатами обследования на стрептококк группы В, даже при доношенной беременности.

Также стрептококк группы В может вызвать у родильницы послеродовый эндометрит. Заболевание часто начинается внезапно, в первые 24 часа после родов. Наблюдаются выраженная лихорадка и тахикардия- в дальнейшем может присоединиться сепсис.

Источник: http://meduniver.com