Патология терапии новорожденных. Внутривенные вливания новорожденным

Видео: Ортопед осматривает младенца. Сначала - шок, потом - восторг!

Разнообразные методы медицинского воздействия, особенно реанимация и интенсивная терапия, акушерские операции, в том числе инструментальные манипуляции, чреваты определенными опасностями для новорожденного.

Внутрисосудистые вливания, в том числе заменные переливания крови, могут осложниться тромбозом, тромбоэмболией и воздушной эмболией, а в последующем тромбофлебитом, омфалитом, сепсисом, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Особенно часто они развиваются при катетеризации пупочной и подключичной вен.

Типичным осложнением катетеризации пупочной вены является тромбоз. Тромбоз образуется обычно у конца катетера, в области ворот печени. Нередко он распространяется на внутрипеченочные ветви или инфицируется. Развивающийся флебит является источником сепсиса. Возможны нарушения целости стенки вены с кровоизлиянием в окружающие ткани или перекрытие катетером левой ветви воротной вены, что приводит к массивному некрозу левой доли печени [Kloos К., Vogel M., 1974]. Описаны также некрозы кишечника и аппендикса с его перфорацией [Cabrera A. et al., 1977].

Видео: Помогите спасти жизнь маленькой 6-ти месячной Ясичке

Катетеризация подключичной вены опасна перфорацией купола плевры с развитием гемо-, пневмо- или гидроторакса, разрывом ушка правого предсердия или стенки правого желудочка. Глубокое продвижение катетера может нарушить кровообращение [Еремеева А. С, Чернявская Н. А., 1978]. Мы наблюдали случаи, когда катетер целиком ускользал в сосудистое русло и свертывался клубком в просвете правого желудочка. Возможно также развитие тромбофлебита, эндокардита и сепсиса.

Видео: Чего не стоит делать с половым органом мальчика? - Доктор Комаровский

Воздушная эмболия при внутривенных вливаниях клинически проявляется последовательными приступами асфиксии. Смерть может наступить через несколько минут, иногда через 1—2 ч от момента эмболии. В случае быстрой смерти в пупочной, нижней полой венах, венозном протоке (Аранция), полостях сердца, особенно правого, в легочной артерии содержится пенистая темная жидкая кровь. Сердце шаровидное. При более поздней смерти (30 мин и более) пузырьков воздуха в крови может не быть, однако имеется распространенный тромбоз ветвей легочной артерии, причем микроскопически в тромбах видны пузырьки воздуха в виде округлых пустот. Тромбы и признаки спазма имеются также в артериях других органов, особенно головного мозга (парадоксальная эмболия). Воздушная эмболия может развиться при заменном переливании крови, пневмоэнцефалографии, субокципитальной пункции, вентрикулографии и др. [Planitzer J., Stroh J., 1978].

При тромбоэмболии легочного ствола на вскрытии в нем и крупных разветвлениях его обнаруживаются рыхлые массивные красные тромбы размером до 0,5X0,5 см. Необходимо подчеркнуть, что тромбоэмболия может развиться также Из красного тромба пупочной вены вне связи с внутривенными манипуляциями.

Видео: Техника внутривенного капельного введения ЛС.avi

После внутривенных вливаний в мелких разветвлениях легочного ствола иногда образуются гиалиновые тромбы. По-видимому, это результат действия лекарственных веществ на стенку сосуда и кровь или проявление синдрома диссеминированного свертывания.

Источник: http://meduniver.com