Как изменилось здоровье американцев за 25 лет: цифры, факты и уроки для нас

В декабре 1990 был презентован первый рейтинг America`s Health Rankings, задуманный Объединенным фондом здоровья и Американской общественной ассоциацией профилактики и партнерства в здравоохранении.

Что изменилось в здоровье американцев за 25 лет с момента публикации первого рейтинга?

Если учитывать самую высокую за всю историю продолжительность жизни 78,8 года, то Америка идет правильным путем.

Но давайте посмотрим на остальные, не менее важные параметры.

Краткосрочные успехи и проблемы

Отчет 2014 года отличается от отчета 2013 в лучшую сторону по трем показателям:

1. Американцы стали меньше курить: в прошлом году курили 19,6% взрослых, а сегодня – 19,0%.
2. Больше американцев делают прививки: привито 67,1% подростков 13-17 лет по сравнению с 64%.
3. Снизилась детская смертность: с 6,3 до 6,0 на 1000 новорожденных.

В этом отчете указывается на четыре серьезных проблемы:

1. Заболеваемость коклюшем увеличилась на целых 154%: с 6,1 до 15,5 новых случаев на 100 тысяч населения.
2. Продолжает наступать эпидемия ожирения: сегодня 29,4% страдают ожирением по сравнению с 27,6% в 2013.
3. Больше людей умирает от наркотиков: рост смертности с 12,2 до 13,0 случаев на 100 тысяч населения.
4. Американцы меньше двигаются: 23,5% взрослых за последние 30 дней не упражнялись. В прошлом году таких было 22,9%.

«Мы рады тяжелым и важным достижениям в таких областях, как борьба с курением, хотя впереди гораздо больше работы. Рост заболеваемости ожирением неизбежно приведет к увеличению количества хронических болезней и серьезному ухудшению качества жизни, отрицательно повлияет на жизнь отдельных американских семей и всей нации», - заявил Рид Таксон (Reed Tuckson), ведущий медицинский советник Объединенного фонда здоровья.

Долгосрочные успехи и проблемы

Последний отчет 2014 года указывает на 10 основных прорывов в американском здравоохранении и социальном секторе по сравнению с далеким 1990 годом:

1. Курение: с 1990 года доля курящих американцев снизилась на треть – с 29,5% до 19,0%.
2. Преступность: при количестве насильственных преступлений 387 на 100 тысяч населения Америка демонстрирует спад преступности на целых 37% по сравнению с 1990 годом.
3. Загрязнение воздуха: содержание в воздухе мельчайших частиц продолжает снижаться с 13,2 мкг/м3 в 2003 году до 9,9 в 2014.
4. Предотвратимые госпитализации: более качественное и своевременное вмешательство приносит плоды. Этот показатель снизился с 82,5 (2001) до 62,9 (2014) на каждые 1000 бенефициаров Medicare.
5. Смертность, связанная с работой: за последние 8 лет показатель упал с 5,3 до 3,8 смертей на 100 тысяч работников. Это второй год подряд, когда показатель ниже 4.
6. Младенческая смертность: с 1990 этот показатель в США снизился на 41%, а именно с 10,2 до 6,0 случаев на 1000 новорожденных. Наибольший прорыв был совершен с период с 1990 по 1999 год.
7. Преждевременная смертность: с 1990 года этот показатель в Америке снизился на 20%. Потенциальные потери уменьшились с 8716 до 7976 лет на 100 тысяч среди людей моложе 75 лет.
8. Смертность от рака снизилась на 4%: со 197,5 смертей в 1990 году до 189,9 смертей на 100 тысяч населения в 2014.
9. Сердечно-сосудистая смертность с 1990 года уменьшилась на 38%, с 405,1 до 251,4 на 100 тысяч. Этот показатель характеризуется равномерным снижением на 2-3% в год.

Серьезные проблемы, которые не удалось преодолеть с 1990 года:

1. Ожирение: с 1990 доля взрослых американцев, страдающих ожирением, выросла с 11,6% до 29,4%.
2. Гиподинамия: процент физически неактивных американцев составляет 23,5% и практически не меняется.
3. Бедность: в 1990 году 20,6% американских детей жили в бедности, сегодня этот показатель 19,9%.
4. Финансирование общественного здравоохранения: последние 4 года финансирование продолжает ухудшаться. С 2011 года затраты государственных органов снизились с $95 до $90 на человека в год.
5. Детская иммунизация: в масштабах всей Америки только 70,4% маленьких детей в возрасте 19-35 месяцев получили все необходимые прививки. Роста практически не наблюдается.
6. Подростковая иммунизация: в масштабах всей страны 67,1% подростков в возрасте 13-17 лет получили все предусмотренные планом прививки. Роста практически нет.
7. Низкая масса новорожденных: за последние 20 лет процент новорожденных с низкой массой тела вырос с 7,1% до 8,0%. Пик был достигнут в 2009 году.
8. Сахарный диабет: сегодня 9,6% взрослых американцев страдают сахарным диабетом, причем наблюдается стабильный и неуклонный рост заболеваемости.

Гавайи – самый здоровый штат США

Уже третий год подряд Гавайи занимают 1-е место в рейтинге здоровья, а штат Миссисипи находится на последнем, 50-м месте, также третий год подряд. Но что кардинально отличает эти два штата?



Гавайи отличаются низкой распространенностью курения и ожирения- самым низким процентом детей, которые живут в бедности- минимальным неравенством в плане уровня образования и здоровья- низкой смертностью от рака и сердечно-сосудистых заболеваний.

Десятка самых здоровых штатов США в 2014 году:

1. Гавайи
2. Вермонт
3. Массачусетс
4. Коннектикут
5. Юта
6. Миннесота
7. Нью-Гемпшир
8. Колорадо
9. Северная Дакота
10. Небраска

Стоит отметить проблемы, с которыми сталкивается самый здоровый штат. Это злоупотребление алкоголем: 18,3% взрослых гавайцев сообщают, что они напивались в течение последнего года. Также в райском штате распространена сальмонелла: 24,7 случаев сальмонеллеза на 100 тысяч населения. Здесь очень низкий процент иммунизированных детей.

Миссисипи отличается более высоким процентом привитых детей, меньшим уровнем злоупотребления алкоголем. Что делает этот штат худшим в Америке? Самые худшие показатели ожирения, гиподинамии, детской бедности, школьного образования, заболеваемости диабетом и доступности медицины.

Десятка самых «больных» штатов США в 2014 году:



1. Миссисипи
2. Арканзас
3. Луизиана
4. Кентукки
5. Оклахома
6. Теннесси
7. Западная Виргиния
8. Алабама
9. Южная Каролина
10. Индиана

Отметим, что наибольшего прогресса с 2013 года удалось достичь штату Мэриленд, который поднялся сразу на 8 позиций. На 5 позиций поднялись Алабама, Калифорния и Род-Айленд. Несколько штатов резко ухудшили свой рейтинг – Вайоминг, Айдахо, Айова, Делавэр и Мэн.

Лучшие и худшие штаты по категориям

Авторы отчета считают, что наше здоровье состоит из пяти кирпичиков:

1. Генетические особенности организма
2. Результат нашего поведения и образа жизни
3. Окружающая среда и общество, в котором мы живем
4. Политика в здравоохранении, система профилактики
5. Медицинская помощь, которую мы получаем

Разумеется, генетическую предрасположенность в таких рейтингах учесть не получится, но остальные аспекты не только можно, но и необходимо анализировать, что и делает агентство каждый год. Ниже приведены лучшие и худшие штаты США по каждому показателю:

Поведение и образ жизни:

• Курение: Юта 10,3% и Западная Виргиния 27,3%.
• Злоупотребление алкоголем: Теннесси 9,6% и Северная Дакота 23,8%.
• Смертность от наркотиков: Северная Дакота 3,0 и Западная Виргиния 31,3 на 100 тысяч населения.
• Ожирение: Колорадо 21,3% и Западная Виргиния 35,1%.
• Гиподинамия: Колорадо 16,2% и Миссисипи 35,2%.
  

Окружающая среда и общество:

• Образование: Небраска 93% и Невада 60%.
• Дети, живущие в бедности: Юта 9,2% и Кентукки 31,8%.
• Насильственные преступления: Мэн 123 и Теннесси 644 на 100 тысяч населения.
• Смертность, связанная с работой: Массачусетс 2,2 и Вайоминг 12,5 на 100 тысяч работников.
• Загрязнение воздуха: Аляска 4,9 и Калифорния 13,9 мкг мельчайших частиц на м3.
• Хламидиоз: Нью-Гемпшир 233,0 и Миссисипи 774,0 новых случаев на 100 тысяч населения.
• Коклюш: Луизиана 1,6 и Висконсин 120,5 новых случаев на 100 тысяч населения.
• Сальмонеллез: Невада 6,8 и Арканзас 47,8 новых случаев на 100 тысяч населения.
  

Политика в области здравоохранения:

• Не охвачено медицинским страхованием: Массачусетс 3,8% и Техас 22,3%.
• Финансирование общественного здравоохранения: Аляска $219, Невада $39 на человека (CDC и HRSA).
• Иммунизация подростков: Род-Айленд 81,3% и Миссисипи 45,2%.
• Иммунизация детей: Род-Айленд 82,1% и Арканзас 57,1%.
  

Медицинская помощь:

• Низкая масса новорожденных: Аляска 5,7% и Миссисипи 11,6%.
• Стоматологи: Массачусетс 85,6 и Арканзас 41,7 на 100 тысяч населения.
• Другие специалисты: Массачусетс 200,8 и Айдахо 80,1 (число семейных врачей, акушеров-гинекологов, педиатров и терапевтов на 100 тысяч населения).
  

Исходы:

• Сахарный диабет: Колорадо 6,5% и Алабама 13,8%.
• Плохое психическое состояние (дней): Южная Дакота 2,5 и Кентукки 4,5 за прошлые 30 дней.
• Плохое физическое состояние (дней): Южная Дакота 2,8 и Западная Виргиния 5,3 за прошлые 30 дней.
• Неравенство в плане физического здоровья: Гавайи 15,5 и Калифорния 38,6.
• Младенческая смертность: Массачусетс 4,2 и Миссисипи 9,1 на 1000 новорожденных.
• Сердечно-сосудистая смертность: Миннесота 184,7 и Миссисипи 346,0 на 100 тысяч населения.
• Смертность от рака: Юта 145,7 и Кентукки 228,3 на 100 тысяч населения.
• Преждевременная смертность: Массачусетс 5345 и Миссисипи 10354 года на 100 тысяч населения.

Хронические заболевания продолжают наступать

При средней продолжительности жизни около 79 лет Соединенные Штаты занимают 34-е место в мире. Долгая жизнь – это практически неизбежная борьба с хроническими заболеваниями, риск которых многократно увеличивается на склоне лет.

Злоупотребление алкоголем, которое уносит 80 тысяч жизней ежегодно – одна из ведущих предотвращаемых причин смерти в США.

Рекомендации, которые помогут избежать проблем со здоровьем:

1. Употребляйте спиртное умеренно.
2. Откажитесь от курения.
3. Не употребляйте наркотики.
4. Держите лекарства в безопасном месте.
5. Регулярно проходите медосмотр.
6. Проверяйте уровень холестерина.
7. Следите за артериальным давлением.
8. Ежегодно посещайте стоматолога.
9. Придерживайтесь здорового питания.
10. Не набирайте лишние килограммы.
11. Съедайте не менее 5 растительных блюд в день.
12. Спите не менее 7-8 часов в сутки.
13. Оставайтесь физически активными.
14. Контролируйте уровень сахара.
15. Ограничьте употребление соли.
16. Готовьте пищу в чистоте.
17. Информируйте подростков о сексе.
18. Практикуйте безопасный секс.
19. Проходите проверку на ВИЧ.
20. Употребляйте фолиевую кислоту при беременности.
21. По возможности кормите ребенка грудью.
22. Укладывайте младенца спать на спину.
23. Повышайте свой образовательный уровень.
24. Получайте все необходимые прививки.
25. Избегайте контакта с пестицидами.
26. Не принимайте солнечные ванны.
27. Управляйте стрессом.