Хирургия панкреатит

URL

Панкреатит — тяжелое заболевание, характеризующееся воспалительнымпоражением поджелудочной железы и окружающей ее жировой клетчатки.

Этиология и патогенез. Различают острый и хронический панкреатит.Причинами панкреатита чаще всего явялются желчекаменная болезнь,злоупотребление алкоголем, а также поражения её сосудов, инфекционныезаболевания, травма, воспалительные процессы в брюшной полости.
Возникновению острого панкреатита способствуют алкоголизм, нерациональноепитание, прежде всего переедание. Изменения поджелудочной железыпри остром панкреатите выражаются отеком, нагноением или омертвениемее ткани. Обширность и тяжесть поражения поджелудочной железыв значительной степени определяют проявления болезни, её течениеи исход.

Клиническое течение. Острый панкреатит характеризуется бурнымначалом: резкими болями в верхней половине живота, часто опоясывающегохарактера, нередко отдающими в спину, а также тошнотой, многократнойрвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота. Боли имеютпостоянный или приступообразный характер и бывают столь сильными,что могут привести к коллапсу или шоку!

Лечение. Проводится в стационаре, иногда в отделении интенсивнойтерапии и реанимации. Назначаются: антибактериальные препараты,средства подавления ферментативной активности поджелудочной железы.В тех случаях, когда обнаруживается гнойное расплавление тканиоргана или её некроз, прибегают к оперативному вмешательству.

Первая помощь. При возникновении сильных опоясывающих болей,которые могут быть проявлением острого панкреатита, необходимосрочно вызвать врача, больного уложить в постель, положить холодна верхнюю половину живота (пузырь со льдом).

Значительно чаще встречается хронический панкреатит. Причиныего возникновения те же, что и острого. Кроме того, острый панкреатитпри несвоевременном лечении может принять хроническое течение.

Клиническая картина. При обострении хронического панкреатитаболи локализуются в верхней половине живота, больше слева, отдаютв спину, сопровождаются тошнотой, иногда рвотой, отсутствием аппетита.Испражнения часто обильные, кал подчас жирный, напоминает глину.Методами диагностики служат лабораторные исследования, в частностиопределение уровня ферментов поджелудочной железы, циркулирующихв крови, и ряд инструментальных методов (ультразвуковой, рентгеноконтрастныйи др.).

При лечении хронического панкреатита и его обострений важно строгоесоблюдение рекомендованного диетического режима, исключающегожирные блюда, с уменьшенным содержанием углеводов- количествобелковых продуктов при этом несколько увеличивается. По показаниямприменяется заместительная терапия — прием ферментов.